گزارش یک مورد سکته قلبی با شکایت دندان درد

مقدمه : سکته قلبی تشخیص داده نشده یا خاموش بطور شایع تری در بیماران بدون آنژین صدری قلبی،بیماران مسن،مصرف کنندگان مسکن ها یا مخدرها و در بیماران با دیابت و فشارخون بالا رخ می دهد. تشخیص به موقع سکته قلبی و انجام اقدامات لازم از مهمترین اصول در پیشگیری از مرگ این بیماران می باشدهدف : توجه به علایم غیرتیپیک قلبی در بیماران با و یا بدون سابقه قلبیمعرفی بیمار: بیمار آقایی ۵۵ساله با پای خودش به تنهایی در ساعت ۸صبح با شکایت دندان درد به بخش اورژانس مراجعه می کند.ابراز می کند که از ساعت ۵صبح تا الان درد دندان با انتشار به کل فک دارد از بیمار سوال می شود که سابقه دندان درد و مراجعه به دندان پزشک داشته است یا خیر که به گفته خودش ۳سال پیش دندان پوسیده داشته است که ترمیم شده است ولی امروز به یکباره دردش شروع شده است.بیمار سابقه دیابت و فشار خون را ذکر می کند.درد بیمار کل فک با انتشار به گردن است که به پزشک پیشنهاد گرفتن نوار قلب داده شد.بیمار اجازه گرفتن نوار قلب را نمی دهد و اصرار به ترخیص پس از درمان دارویی دارد.رضایت عدم انجام نوار قلب از بیمار گرفته شدبیمار بدون اطلاع پس از دارودرمانی بخش را ترک می کند.دقایقی بعد نگهبان به استیشن مراجعه کرده که همین بیمار در پله های پارکینگ بیمارستان افتاده است.نبض کاروتید چک شد که فاقد نبض است به اتاق cpr منتقل و در مانیتورینگ قلبی vf مشاهده میشود ۲۰۰ژول شوک داد می شود صعود قطعه st,واضحا دیده می شود HR=۵۰, BP۱۸۰/۱۰۰ و تنفس نامنظم دارد که نشاندهنده تریاد کوشینگ در نتیجه بالا رفتن ICP بیمار است که در معاینه پشت سر بیمار هماتوم دارد مردمک ها چک می شود که انیزوکورنیاست.درسی تی بیمار خونریزی واضح دارد که به واحد مغز و اعصاب و قلب اعزام می شود که متاسفانه دوروز بعد فوت می کند.

کلیدواژه ها:

سکته قلبی ، دندان درد