معرفی بیمار آقای ۴۹ ساله با Hoarseness

مقدمه : عملکرد اصلی حنجره شامل تولید صدا، تنفس، بلع و انجام مانور والسالوا می باشد. خشونت صدا (Hoarseness ) ممکن است در اثر علل فانکشنال و یا ساختاری ایجاد شود و هر بیماری با خشونت صدای طول کشیده (بیشتر از ۲ هفته ) باید جهت تشخیص علت ارزیابی گردد. در این مقاله به معرفی یک بیمار با خشونت صدای طول کشیده و ارزیابی های صورت گرفته جهت تشخیص نهایی پرداخته ایم.هدف : سرطان ریه بیماری جوامع مدرن است و تا قبل از سال ۱۹۰۰ میلادی بسیار نادر بوده است. اما امروزه شایع ترین علت مرگ در اثر سرطان در میان مردان و زنان آمریکایی است. با توجه به گستردگی مشکل، ضروری است تا هر پزشک اطلاعات جامعی در مورد سرطان های ریه و مدیریت آن داشته باشد. از طرفی نیز اخذ شرح حال دقیق و کامل و پیرو آن معاینه ی فیزیکی اصولی نقش بسزایی در پیشبرد فرآیند تشخیص و درمان بیماران دارد. در این مقاله قصد داریم تا در راستای معرفی یک مورد بالینی به بررسی و آموزش شیوه ی اپروچ به شکایت بیمار پرداخته و اهمیت آن را خدمت پزشکان و دانشجویان محترم پزشکی اظهار داریم.معرفی بیمار: بیمار آقای ۴۹ ساله ،مورد بیماری خاصی نبوده، smoker از ۳ سال قبل ، که با شکایت خشونت صدا ( از ۳ هفته قبل از بستری) و دیس پنه مراجعه کرده بودند. دیس پنه بیمار Functional Class IV بوده، در حالت فعالیت و استراحت وجود داشته، positional و با دراز کشیدن بدتر می شده است. همچنین بیمار از علائم constitutional (کاهش وزن و ضعف و بی حالی و بی اشتهایی) طی ۳ ماه قبل از بستری نیز شکایت داشتند.در شرح حال سوابق پزشکی بیمار، یک ماه پیش از بستری ، به دنبال اودینوفاژی ، آندوسکوپی برای ایشان انجام شده که ازوفاژیت کاندیدایی و گاستریت آنتروم معده گزارش شده و پاتولوژی فاقد بدخیمی و H.Pylori منفی بوده است. در معاینات فیزیکی بدو بستری ، همودینامیک بیمار پایدار بوده ولی ۸۰SpO۲ درصد داشتند. معاینه ی سر و گردن و تیروئید نرمال و در سمع ریه ها کاهش صدای جنرالیزه ی سمت چپ بدون رال و کراکل داشت. لنفادنوپاتی اینگوئینال با قطر حدودی ۴۰ میلی متر با قوام firm و mobile در معاینه یافت شد.

کلیدواژه ها:

Hoarseness ، Dyspnea ، Massive Pleural Effusion ، Lung Cancer