گزارش موردی از رحم دوگانه (دی دلفیس) با زایمان طبیعی در نمایش اکسی پوت خلفی

مقدمه : رحم دوگانه، یکی از ناهنجاریهای مادرزادی مجرای مولرین می باشد و در اثر فقدان کامل اتصال دو مجرا به وجود می آید که سبب ایجاد دو نیم رحم کاملا مجزا، دو سرویکس مجزا و گاها همراه با دو واژن یا سپتوم طولی واژن است و می تواند منجر عوارض متعددی در بارداری و زایمان، از جمله نمایش غیر طبیعی جنین شود. هدف : هدف از مقاله حاضر معرفی بیمار با رحم دوگانه (دی دلفیس) و زایمان طبیعی در نمایش اکسی پوت خلفی همراه با پارگی سرویکس و پارگی درجه ۳ پرینه بود.معرفی بیمار: مددجو خانمی ۳۵ ساله، با بارداری اول، سن حاملگی ۴۰ هفته و ۶ روز جهت تعیین وقت زایمان به بیمارستان سطح ۳ مراجعه می کند و به علت گذشتن از موعد زایمان بستری می گردد. مددجو سابقه بیماری خاصی ذکر نمی کند، در سونوگرافی رحم دو شاخ، سرویکس دوگانه و هماتوم ساب کرویونیک گزارش شده است و به علت احتمال خونریزی رزرو ۲ واحد پک سل برای بیمار انجام شد. در هنگام پذیرش هموگلوبین ۱۳Mg/dl هماتوکریت ۳۹/۶Mg/dl بود. در معاینه شکم انقباضات رحمی و علائم زایمانی نداشت و ۵۰ میکروگرم میزوپروسوتول واژینال دریافت کرد و اینداکشن با اکسی توسین انجام شد. در حین لیبر خونریزی در حد نرمال بود. حاصل زایمان نوزاد پسر زنده با آپکار ۹/۱۰ و سه دور بند ناف دور گردنی و در پوزیشن اکسی پوت خلفی بود و پارگی درجه ۳ پرینه و پارگی سرویکس داشت. مددجو جهت ترمیم پارگی گسترده به اناق عمل منتقل شد و در اتاق عمل ترمیم با انجام بی حسی اسپاینال انجام شد، چهار عدد گاز در واژن قرار داده شد، ۵۰۰ میکروگرم میزوپروسوتول رکتال، ۸۰۰ میلی گرم ترانکزامیک اسید دریافت کرد. ۶ ساعت بعد هموگلوبین ۷/۹Mg/dl گزارش شد و ۲ واحد پک سل و ۲ واحد پلاسمای تازه منجمد دریافت کرد و ۲۴ ساعت بعد از دریافت پک سل و پلاسمای تازه منجمد هموگلوبین ۹Mg/dl گزارش شد و مددجو با حال عمومی خوب از بیمارستان مرخص شد.بحث و نتیجه گیری: ناهنجاریهای مادرزادی رحم منجر به عوارض متعددی در طی بارداری و زایمان می شوند، لذا انجام اقدامات سریع از بروز بسیاری از عوارض جلوگیری می کند.

کلیدواژه ها:

رحم دوگانه (دی دلفیس) ، ناهنجاری مولرین ، اکسی پوت خلفی ، پارگی پرینه