معرفی یک مورد حاملگی موفقیت آمیز در بیمار مبتلا به نارسایی مزمن پیشرفته کلیه

زمینه و هدف زنان با نارسایی مزمن کلیه به دلیل عدم تخمک گذاری به ندرت حامله می شوند. این زنان در صورت باردار شدن با مشکلات مادری و جنینی متعددی روبرو هستند، که حتی گاهی به مرگ مادر و جنین می انجامد. در این مقاله به گزارش یک مورد حاملگی موفقیت آمیز در یک خانم مبتلا به نارسایی مزمن پیشرفته کلیه پرداخته شده است. معرفی مورد بیمار مورد نظر یک خانم ۳۲ ساله با سابقه ۸ سال نازایی می باشد. شکایت اصلی او در زمان مراجعه به دلیل دردهای شکمی به خصوص در ناحیه هیپوگاستر و اوره و کراتینین بالا بود. او هم چنین از درد فلانک ها به هنگام پری مثانه و دفع ادرار و خارش بدن  شاکی بود. در سونوگرافی کوچکی غیر قرینه کلیه ها و در آزمایشات به عمل آمده، سطح کراتینین پلاسما، ۹/۲ میلی گرم بر دسی لیتر و در آنالیز ادراری، پروتئینوری و هماچوری خفیف با وزن مخصوص ۱۰۱۰ گزارش شد. بیمار با تشخیص نارسایی کلیه احتمالا به دلیل پیلونفریت مزمن تحت بررسی و پی گیری بود، تا این که با آزمایش حاملگی مثبت مراجعه کرد. با توجه به GFR بسیار پایین، خطرات و در عین حال احتمال موفقیت حاملگی برای آن ها تشریح شد تا خود تصمیم گیری نمایند. متخصصان زنان و زایمان و اورولوژی نیز توصیه به ختم حاملگی کردند، اما بیمار نپذیرفت. در طول حاملگی، پروتئینوری به +۲ می رسید. هموگلوبین وی تا ۷/۹ کاهش یافت و فشار خون بین ۸۰/۱۱۰ و ۸۵/۱۳۰ میلی متر جیوه در نوسان بود. کراتینین بیمار در این مدت تا ۷/۳ میلی گرم بر دسی لیتر نیز افزایش یافت. در ماه هفتم حاملگی با دردهای زایمانی در بیمارستان بستری شد، ولی خوشبختانه با شروع سولفات منیزیم کنترل شد. 

کلیدواژه ها:

Renal Insufficiency ، Chronic Renal Insufficiency ، Pregnancy ، نارسایی مزمن کلیه ، حاملگی ، نارسایی کلیه