ردیابی ژن های پمپ های افلاکس در سویه‎های مقاوم و حساس به فلوروکینولون باکتری اشریشیا کلای جداشده از بیماران مبتلا به عفونت ادراری در شهر قم

چکیده زمینه و هدف: پمپ های خروج دارو یکی از مکانیسم های اصلی مقاومت در برابر آنتی بیوتیک ها در سویه های اشریشیا کلای هستند. هدف از این مطالعه بررسی رابطه بین حضور ۵ ژن مختلف پمپ خروج دارو acrA ، acrB، emrA، emrBو mdtk و مقاومت فلوروکینولونی در ایزوله های اشریشیا کلای جداشده از بیماران مبتلا به عفونت های دستگاه ادراری درشهر قم است. روش بررسی: در این مطالعه توصیفی-مقطعی، نمونه ها از چند مرکز درمانی از تیرماه سال ۱۳۹۶ تا مهرماه سال ۱۳۹۶ جمع آوری گردید.پس از جداسازی و تشخیص اولیه ایزوله های اشریشیاکلای با استفاده از کشت و تست های بیوشیمیائی، تست های حساسیت ضد میکروبی سویه های جدا شده نسبت به خانواده فلوروکینولون ها مانند سیپروفلوکساسین، نورفلوکساسین، اووفلوکساسین و لووفلوکساسین با استفاده از روش دیسک دیفیوژن و بر اساس دستورالعمل CLSI انجام شد. شناسایی ژن های کدکننده پمپ های خروج دارو با استفاده از روش PCR در سویه های حساس و مقاوم صورت گرفت. یافته ها: از ۱۷۰ نمونه بالینی، تعداد ۱۰۰ سویه اشریشیاکلای با استفاده از روش های فنوتیپی جداسازی و تعیین هویت شدند. ارزیابی حساسیت آنتی بیوتیکی سویه ها نشان دهنده مقاومت ۶۳ (۶۳%) جدایه نسبت به فلوروکینولون ها بود. نتایج PCR نشان داد که شیوع ژن های acrAB، emrAB و mdtk در میان ایزوله های مقاوم به آنتی بیوتیک های فلوروکینولون به ترتیب برابر با ۱۰۰%، ۹۸% و ۹۴%  و فراوانی ژن های نامبرده در ایزوله های حساس به آنتی بیوتیک فلوروکینولونی نیز به ترتیب برابر با  ۲/۳۴%، ۰۲/۲۷% و ۵/۱۳% بود. نتیجه گیری: نتایج نشان داد که وجود  ژن های پمپ خروج دارو acrAB، emrAB و mdtk به طور بالقوه عاملی موثر در مقاومت نسبت به آنتی بیوتیک های فلوروکینولونی است. وجود چنین ژن هایی در سویه های حساس ممکن است  نشان دهنده عدم رونویسی یا ترجمه ژن های مذکور باشد. همچنین با توجه به مقاومت بالای سویه های اشریشیاکلای نسبت به آنتی بیوتیک های فلوروکینولونی، توصیه می گردد قبل از شروع درمان آزمون حساسیت آنتی بیوتیکی انجام شود.  

کلیدواژه ها:

Escherichia coli ، Efflux pump ، Ciprofloxacin ، Norfloxacin ، Ofloxacin ، Levofloxacin ، AcrA protein E coli ، AcrB protein E coli ، اشریشیا کلای ، پمپ خروج دارو ، فلوروکینولون ها ، حساسیت آنتی بیوتیکی ، acrAB ، emrABو mdtk