مروری بر اثربخشی توسیلیزوماب در بیماران سندرم زجرتنفسی ناشی کووید_۱۹

زمینه و هدف : در دسامبر ۲۰۱۹یک سندرم تنفسی شدید مرتبط با پنومونی ناشی از یک ویروس کرونای جدید (کووید_۱۹) شناسایی شد که به سرعت در تمام دنیا گسترش یافت. حدود ۲۵درصد از بیماران کووید_ ۱۹عوارض شدیدی از جمله سندرم زجر تنفسی حاد را تجربه کردند و در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) بستری شدند و جان خود را از دست دادند. پژوهش برای علل مرگ و میر و پیشبرد توسعه درمانی جدید کووید_ ۱۹شدید بسیار مهم است. تجزیه و تحلیل نمونه های بیوپسی در کالبد شکافی نشان داد که افزایش ترشح آلوئولی ناشی از پاسخ ایمنی بیش از حد میزبان و طوفان سیتوکین احتمالا مانع از تبادل گاز آلوئولی میشود و به مرگ و میر بالای بیماران کووید _ ۱۹شدید کمک میکند. سلول های T بیماری زا و مونوسیت های التهابی با مقدار زیادی اینترلوکین ۶ طوفان التهابی را تحریک میکنند و منجر به سندرم زجر تنفسی حاد میشوند. توسیلیزوماب یک آنتی بادی مونوکلونال علیه اینترلوکین ۶ می باشد که طوفان سایتوکاینی را به صورت قابل توجهی مهار میکند و منجر به بهبودی بیماران دچار سندرم زجرتنفسی ناشی از کووید_ ۱۹میشود. لذا قصد داریم در این مطالعه به مروری بر اثربخشیتوسیلیزوماب در بیماران سندرم زجرتنفسی ناشی از کووید_۱۹بپردازیم.مواد و روش ها :این مطالعه مروری است که در سال ۱۴۰۰با جستجوی پیشرفته در پایگاه اطلاعاتی و وب سایت های معتبر علمی از جمله scopus ,google scholar ,pubmed ,science direct انجام شد.کلید واژه های مورد استفاده شامل: کووید_ ۱۹، توسیلیزوماب، سندرم زجرتنفسی و مقالات مرور شده از سال ۲۰۱۹تا ۲۰۲۱میباشد. پس از جستجوی اولیه، تنها عنوان و چکیده از نظر ارتباط با اهداف مطالعه مورد بررسی قرار گرفت و مقالات غیرمرتبط حذف گردیدند. مقالات مرتبط با پژوهش نیز از طریق ابزار JBI مورد ارزیابی قرار گرفتند.نتایج: بررسی ها نشان میدهد که توسیلیزوماب میتواند در بیماران سندرم زجرتنفسی کووید_ ۱۹باعث کاهش مرگ، نیاز به تهویه ی مکانیکی، مدت زمان لازم برای ترخیص موفقیت آمیز بیمار شود اما استفاده از این دارو منجر به برطرف شدن موفقیت آمیز نیاز به تهویه مکانیکی نمیشود. هم چنین توسیلیزوماب تعداد روزهای بدون نیاز به حمایت تنفسی و فشار خون و بقای بیماران را بهتر میکند و زمان ترخیص از ICU و بیماری را کمتر میکند و استفاده همزمان آن با کورتون باعث افزایش اثربخشی میشود. نتیجه گیری : بهتر است این دارو در بیماران تازه بستری شده ای که در ۲۴ساعت گذشته در ICU پذیرش شده اند و نیاز به تهویه مکانیکی (تهاجمی یا غیرتهاجمی) یا اکسیژن high flow از طریق کانولای بینی دارند، یا بیماران تازه بستری شده غیر ICU که نیاز به اکسیژن سریعا در آنها بالا میرود و نیاز به تهویه غیرتهاجمی و یا اکسیژن high flow دارند و مارکرهای التهابی در آنها بالاست استفاده شود. هم چنین توصیه میشود قبل از شروع توسیلیزوماب در صورت شواهدی از سپسیس اعم از لکوسیتوز یا پروکلسیتونین مثبت از شروع این دارو صرف نظر کرد.

کلیدواژه ها:

کووید_۱۹ ، توسیلیزوماب ، سندرم زجرتنفسی