مقایسه پیامد زایمان طبیعی با و بدون اپی زیاتومی در مادران نخست زا در بیمارستان مبینی شهرستان سبزوار

مقدمه: کاربرد محدود اپی­زیاتومی و انجام اپی زیاتومی انتخابی در برابر اپی­زیاتومی رایج در مطالعات مختلف توصیه شده است، اما طبق آمار کشورهای در حال توسعه، اپی­زیاتومی همچنان به عنوان رایج­ترین برش جراحی مامایی مرسوم است. بیشترین عامل کاربرد اپی­زیاتومی در مادران کم خطر، نگرانی عامل زایمان از صدمات شدید پرینه می باشد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه­ صدمات پرینه در زایمان مادران نخست­زا با و بدون اپی­ زیاتومی انجام شد. روش کار: این مطالعه توصیفی تحلیلی با بررسی ۳۶۰۲ پرونده مادر باردار نخست زا که طی سال های ۹۸-۱۳۹۶ در بیمارستان تک تخصصی زنان و زایمان شهرستان سبزوار زایمان طبیعی داشتند، انجام شد. ابزار گردآوری داده ها چک لیست محقق ساخته بود که داده های متغیرهای دموگرافیک مادر، طول فاز فعال، وزن نوزاد، دور سر نوزاد، تحرک در لیبر، القاء یا عدم القاء با اکسی­توسین و مواجهه با بی دردی، بستری شدن نوزاد در بخش مراقبت ویژه نوزادان، مرگ نوزاد و میزان آسیب وارده به پرینه شامل پارگی درجه ۱، ۲، ۳ و ۴  گردآوری شد. تجزیه و  تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS (نسخه ۲۱) و آزمون های کای اسکوئر و رگرسیون انجام شد. میزان p کمتر از ۰۵/۰ معنادار در نظر گرفته شد. یافته ها: در گروه زایمان بدون اپی­زیاتومی ۳۱۷ نفر (۸/۳۷%) پرینه سالم، ۳۲۴ نفر (۵/۳۸%) پارگی درجه ۱ و ۵۶ نفر (۶/۶%) پارگی درجه ۲ بود، ولی در گروه زایمان با اپی زیاتومی، ۱۳۰۲ نفر (۳/۹۹%) پارگی درجه ۲ بود که بر اساس نتایج آزمون کای دو، تفاوت معنی داری بین صدمات پرینه در دو گروه وجود داشت (۰۰۰۱/۰=p). میزان صدمات شدید پرینه در گروه زایمان با اپی ­زیاتومی و بدون اپی ­زیاتومی تفاوت معنی­داری نداشت (۰۵/۰p>). میزان بستری نوزاد در بخش مراقبت ویژه نوزادان در دو گروه تفاوت معنی­داری نداشت (۰۵/۰p>). نتیجه گیری: زایمان بدون اپی­زیاتومی در مادران نخست­زایی که ریسک فاکتورهای دیابت مادری، زایمان ابزاری و وزن نوزاد بالای ۴۰۰۰ گرم ندارند، سبب افزایش صدمات شدید پرینه نمی­شود.

کلیدواژه ها:

اپی زیاتومی ، پرینه ، صدمه ، نخست زا