بررسی تطبیقی تاثیر کتاب کالیفرنیا و ارزش نسبی خدمات بر هزینه های بستری اعمال شایع در بیمارستان های منتخب شهر ایلام

مقدمه: نظام تعرفه گذاری پزشکی ایران که برای اولین بار در سال ۱۳۶۲ با بهره گیری از کتاب کالیفرنیا به اجرا درآمد پس از ۳۰ سال به دلایل متعدد متحول شد و با تدوین و ابلاغ کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت وارد مرحله جدیدی شد. اجرای کتاب جدید بر هزینه های بستری بیمه شدگان تاثیر خواهد گذاشت. مواد و روش ها: جامعه آماری مطالعه، پرونده های بستری بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت در بیمارستان ها منتخب شهر ایلام در شهریور و مهر ۱۳۹۳ و شایعترین اعمال نمونه های مطالعه بودند که به روش سرشماری تعیین، داده های آنها مطابق اهداف مطالعه در چک لیست ثبت، کدگذاری و وارد رایانه گردید با استفاده از نرم افزار SPSS۲۱ تجزیه و تحلیل انجام شد. یافته های پژوهش: در مجموع، میانگین هزینه اعمال جراحی شایع ۹۵/۶۱% رشد داشت. در شهریور ۷% و در مهر ماه ۵%  هزینه ها را بیمه شدگان پرداخت نموده اند. میانگین سهم سازمان در مجموع ۷۴/۷۶% افزایش یافت. سهم سازمان در مهر با ۹% رشد به ۸۷% رسید. هدفمندی یارانه ها ۱۱% در شهریور و ۵% در مهر را پوشش داد. سهم بیماران در شهریور ۹% و در مهر ۴% کل هزینه ها بود. ۱% هزینه ها در شهریور و ۲% در مهر خارج از تعهد بوده که توسط بیمار پرداخت شده است. بیمه های تکمیلی سهم بسیار ناچیز در حد ۰% را از هزینه ها تقبل نموده اند. بحث و نتیجه گیری: با اجرای کتاب ارزش نسبی و ابلاغ مقررات مربوط به آن سهم نهایی پرداخت ازجیب بیمه شدگان از هزینه های درمانی با افزایش سهم سازمان و کمک یارانه ها به ۵% کاهش پیدا کرده است.

کلیدواژه ها:

California book ، Relative value ، Costs ، Hospital ، Ilam ، کتاب کالیفرنیا ، کتاب ارزش نسبی ، هزینه ، بیمارستان ، ایلام