بررسی و مقایسه ی عواقب زایمان VBAC در منزل با بیمارستان

زمینه و هدف:زایمان وی بک((vaginal birth after cesarean به زایمان واژینال بعدازسزارین قبلی می گویند.این نوع زایمان علیرغم انتخاب مشتاقانه بعضی ازمادران،معمولابه دلیل توصیه پزشکان وترس مادران ازدرد هنگام زایمان کمترانجام میشودو به همین خاطر از عمده ترین دلایل افزایش سزارین((CSدرجهان است.اما در بعضی کشورها همانندفنلاند،سوئد وهلند VBACبه تعداد بیشتری انجام میشودکه به دلیل حمایتهای سازمانی و بالینی و افزایش اعتمادبه نفس درپزشکان و مادران صورت گرفته است.به گفته ی بعضی مطالعات یک زایمان واژینال پس ازسزارین قبلی نسبت به سزارین دوباره منجربه کاهش عوارض مادری خواهدشد و مادرحس بهتری خواهدداشت به خصوص اگردرمنزل باشد.اما ازآنجایی که اگربارعایت مواردلازم صورت نگیرد میتواندبسیارخطرناک باشد برآن شدیم تا به بررسی ومقایسه ی این نوع زایمان درمنزل وبیمارستان بپردازیم.موادو روش ها:دراین مطالعه مروری ،ازبین مقالات متعدددراین زمینه تعداد 15مقاله مرتبط فارسی وانگلیسی ازسال های 1987تا2016 درسایت های SID,Science Direct,PubMed,Google Scholar باکلیدواژه های زایمان واژینال پس از سزارین به فارسی و VBAC birth+midwifery careو home VBAC decision making به انگلیسی انتخاب گردید ونتایج آنهابه دقت موردبررسی قرارگرفت.یافته ها:تعدادی ازمقالات نشان داد مادرانی که یک VBAC رادرخانه برنامه ریزی کرده بودندنسبت به کسانی که در بیمارستان بودند،شانس دستیابی به زایمان واژینال را افزایش دادند اماشانس انتقال آنها به بیمارستان زیادبود وخطریک نتیجه نامطلوب مادر %2-3 بود و نتیجه نامطلوب نوزادی درهردو شرایط برابر بود.مقاله دیگری به ریسک کمترVBACهای خانگی نسبت به بیمارستانی اشاره کرده است.درنتایج مقاله ی دیگرآمده است که اگرچه احتمال زایمان واژینال درخانه بالاست اما بایددرموردبرنامه ریزی VBAC درخانه و نرخ انتقال مادر و عوارضی همچون پارگی رحم به زنان باید مشاوره داده شود تا مادران به صورت کاملا آگاهانه تصمیم گیری کنند.ونتایج تعداد دیگری ازمقالات حاکی ازآن است که عوارض جانبی برای نوزادان متولدشده خارج ازبیمارستان بیشتربوده است و لزوم افزایش دسترسی به بیمارستان را نشان می دهند.نتیجه گیری:علی رغم اینکه زایمان وی بک فواید زیادی دارد و خانه مکانی راحت تر برای زایمان طبیعی برخی بیماران است ولی درصورت رعایت نکردن مواردلازم و عدم مهارت درانجام آن،خطرناک خواهدبود.لذا بایدتحت مراقبت های خاص و زیرنظر افرادمتخصص و همراه با امکانات کافی صورت گیرد که بهترین مکان بیمارستان است

کلیدواژه ها:

زایمان ، VBAC ، خانه ، بیمارستان