تعیین ویژگی‌ها و سطوح بیمه سلامت: مطالعه ای کیفی

زمینه و هدف: بیمه سلامت یکی از مکانیسم‌های تأمین مالی در بخش سلامت است که هزینه‌های گران و پیش‌بینی‌نشده ناشی از مراقبت‌های سلامت برای خانوارها را کاهش می­دهد و این هزینه‌ها را به حق بیمه‌های قابل پیش‌بینی تبدیل می­کند. هدف این مطالعه شناسایی ویژگی‌ها و سطوح مناسب برای بیمه سلامت است که قادر به توصیف مناسب خدمات مراقبت سلامت باشد. روش پژوهش: مطالعه حاضر حاصل فاز کیفی روش تحلیل توامان است که در سال 1396 در شهر یزد انجام شد و شامل چندین مرحله بود. ابتدا بررسی متون از طریق جست و جو در سایت‌های معتبر انجام شد و ویژگی­های مرتبط شناسایی شد. سپس از طریق مصاحبه با 8 نفر از متخصصان بیمه سلامت و سیاستگذاری سلامت که به روش گلوله برفی انتخاب شده بودند، ویژگی­های مربوط به بیمه درمانی مشخص و وزن­دهی انجام گرفت. نهایتاً تیم تحقیق در مورد گنجاندن صفات و سطوح در طرح نهایی پس از چند جلسه پانل با خبرگان، تصمیم گرفتند. یافته‌ها: یافته­های حاصل از این مطالعه نشان داد مهمترین ویژگی‌های بیمه سلامت شامل پوشش خدمات بستری در بخش دولتی، پوشش خدمات بستری در بخش خصوصی، پوشش خدمات سرپایی، پوشش خدمات دارو، پوشش خدمات دندانپزشکی، پوشش هزینه­های جانبی، پوشش هزینه آزمایش و تصویر برداری و در نهایت حق بیمه است. نتیجه گیری: سیاست گذاران و سازمان‌های بیمه سلامت برای بهبود و ارتقاء بیمه در این حوزه باید به بسته­های مزایای خدمات سلامت و حق بیمه متناسب با توانایی پرداخت مردم و تورم جامعه توجه داشته باشند. تأکید بر این ویژگی­ها می‌تواند به ترجیحات و تمایل افراد به پرداخت بیمه سلامت کمک کند و موجب تغییر در نظام بیمه­ای کشور، برنامه ریزی جهت بهبود بیمه­ های پایه و افزایش مطلوبیت ناشی از بسته‌های بیمه گردد.

کلیدواژه ها:

Health insurance ، Public coverage ، Insurance package ، Preferences ، بیمه سلامت ، پوشش همگانی ، بسته بیمه ، ترجیحات