بررسی میزان و علل كسور صورتحساب پرونده های بیماران بستری تحت پوشش بیمه سلامت در مركز آموزشی درمانی حضرت فاطمه (س) در شش ماهه اول سال 1398

سال انتشار: 1399
نوع سند: مقاله کنفرانسی
زبان: فارسی
مشاهده: 643

فایل این مقاله در 7 صفحه با فرمت PDF قابل دریافت می باشد

این مقاله در بخشهای موضوعی زیر دسته بندی شده است:

استخراج به نرم افزارهای پژوهشی:

لینک ثابت به این مقاله:

شناسه ملی سند علمی:

AMSCONF06_299

تاریخ نمایه سازی: 29 آبان 1399

چکیده مقاله:

امروزه بیمارستان ها بخش عمده ای از منابع نظام سلامت را به خود اختصاص داده اند بنابراین کنترل این منابع بهمنظور استفاده صحیح و کارآمد از آنها جزوه وظایف مهم مدیریت به شمار می رود. مسئله کسورات بیمه ای یكی ازمعضلات عمده ای است که بیمارستان ها را در تامین منابع مورد نیاز جهت ارائه خدمات مطلوب به بیماران با چالش هاییمواجه می نماید. این پژوهش با هدف تعیین میزان و علل کسور پرونده های بستری بیمه سلامت مرکز آموزشی درمانیحضرت فاطمه (س) انجام شد. پژوهش حاضر از نوع توصیفی-مقطعی است. جامعه آماری پژوهش را کلیه پرونده هایبستری بیمه سلامت کسور خورده در شش ماهه اول سال 1398 مرکز آموزشی درمانی تشكیل می دهد. در مرکز آموزشیدرمانی مورد مطالعه از مجموع صورتحسابهای پرونده های بستری 9.8 % آنها در مدت مطالعه متحمل کسور شده اند کهبیشترین میزان اعمال کسورات از مبالغ درخواستی مربوط به دارو و سپس پزشكان جراح و بیهوشی می باشد. با توجه بهموارد کسور و مهم ترین عامل مربوط به آن یعنی اضافه درخواستی می توان نتیجه گرفت بیشترین میزان کسورات ناشی ازاشتباهات کارکنان است. در این زمینه تاکید بر راهنماهای بالینی و آموزش ضروری به نظر می رسد. به علاوه مذاکره وروشن نمودن مبالغ مورد تعهد سازمانهای بیمه می تواند از کسورات جلوگیری نماید.

نویسندگان

مرجان قان بیلی

کارشناس ارشد مهندسی صنایع،مدیریت سیستم و بهره وری

الهه محمدی فارسیجانی

کارشناس ارشد مدیریت دولتی