ناشر تخصصی کنفرانس های ایران

لطفا کمی صبر نمایید

Publisher of Iranian Journals and Conference Proceedings

Please waite ..
ناشر تخصصی کنفرانسهای ایران
ورود |عضویت رایگان |راهنمای سایت |عضویت کتابخانه ها
عنوان
مقاله

ارزیابی فناوری سلامت، دارودرمانی بیماران متابولیک و عدالت

سال انتشار: 1398
کد COI مقاله: NCHIR01_039
زبان مقاله: فارسیمشاهده این مقاله: 162
نسخه کامل این مقاله ارائه نشده است و در دسترس نمی باشد

مشخصات نویسندگان مقاله ارزیابی فناوری سلامت، دارودرمانی بیماران متابولیک و عدالت

مجید داوری - گروه اقتصاد و مدیریت دارو، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
آزیتا نبی زاده - گروه اقتصاد و مدیریت دارو، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
رضا هاشم پور - گروه مدیریت و اقتصاد بهداشت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
ملیحه کدیور - گروه داخلی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
ابوالقاسم پوررضا - گروه مدیریت و اقتصاد بهداشت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران

چکیده مقاله:

مقدمه: هزینه مراقبت های سلامت در تمامی کشورها با روندی هشداردهنده در حال افزایش است.ارائه کنندگان مراقبت سلامت تلاش می کنند تا خدمات جامع تری را در دنیایی که انتظارات دائمادر حال تغییر و افزایش هستند ارائه نماید. اما معمای مربوط به کمبود منابع برای تخصیص به همهبرنامه های سلامت کماکان باقی است. در نظام ارایه خدمات درمانی کشور گروه های متعددی ازبیماران خاص وجود دارند که هزینه های نسبتا زیادی را به خود اختصاص می دهند، مثل بیمارانهموفیلی، تالاسمی و متابولیک.بیماران متابولیک یکی از این دسته بیماران هستند که از چند نظر خاص هستند؛ اول اینکه بازدهسلامت ( Out come ) این بیماران با بقیه گروه های بیماران کاملا متفاوت است، دوم اینکه هزینههایشان بسیار زیاد است، سوم اینکه تعداد بیماران متابولیک از گروه های دیگر کمتر است، و چهارماینکه هزینه های دارویی این بیماران توسط بودجه های عمومی ( دولتی) پرداخت می شود.پوشش برای دارو درمانی این بیماران عمدتا از روی عدالت و انسان دوستی صورت می گیرد. بااینحال با توجه به محدود بودن منابع سلامت لازم است به شاخص کارآمدی هم توجه شود. زیرا درمجموع بدون توجه به کارآمدی، سطح مطلوبی از عدالت را نیز نخواهیم داشت.هدف این مطالعه ارزیابی این است که میزان پرداخت یارانه را برای بیماران متابولیکی با توجه به دوشاخص کارآیی و عدالت مورد ارزیابی قرار گیرد.روش بررسی: این مطالعه با استفاده از انجام چند روش ( mix method ) انجام شده است. نخست باانجام چند مرور منظم متون، نتایج دارو درمانی بیماران منتخب متابولیک شامل پمپه ی شیرخوارگی، میکوپلی ساکارید ( MPS ) ، و گوشه ( Gucher ) مورد ارزیابی قرار گرفتند. سپسارزیابی هزینه ( cost-analysis ) این بیماران از منظر پرداخت کننده انجام شد و هزینه به ازای هربیما ر در هر سال ( cost/patient ) مورد محاسبه قرار گرفت. در نهایت با مرور جامع تجاربکشورهای مختلف در زمینه تخصیص منابع به بیماران متابولیک مورد ارزیابی قرار گرفتند.یافته ها: یافته های مرور منظم متون نشان دادند که آنزیم درمانی در بیماران پمپه ی شیرخوارگیبطور متوسط تنها 4.9 سال (3.8QALYs) به طول عمر شیرخواراگان اضافه نموده است. همچنینآنزیم درمانی در بیماران MPS وابسته به نوع آنها بوده و از 2 سال (در بیماران Hurler ) تا طولعمر نسبتا طبیعی ( در بیماران نوع shy ) متغیر بوده است. بیماری گوشه نیز به سه نوع 1 تا 3تقسیم شده است که نوع 1 آن معمول تر است. آنزیم درمانی برای بیماران مبتلا به نوع 1 نشان دادتاثیر دارو در بروز عوارض بیماری شامل آنمی، ترومبوسیتوپنی، بیماری اسکلتی یا ویسکرومگالیمتفاوت بوده است.یافته های ارزیابی هزینه نشان داد که در کشور 68 بیمار 84 ، MPS-I بیمار 82 ، MPS-IV بیمارMPS-VI و 164 بیمار گوشه در سیستم ثبت بیماران متابولیک سازمان غذا و دارو ثبت نام کردهاند. هزینه سالانه دارو درمانی برای هر بیمار 26/85235 MPS-I دلار ( 2897.998840 میلیونریال) که معادل 17 برابر GDP/Capita می باشد و هزینه درمان هر بیمار MPS-IV و MPS-VI بهترتیب 347200 دلار ( 14582.4 میلیون ریال) و 207771 دلار ( 8726.382 میلیون ریال) می باشدکه معادل 64 و 38 برابر GDP/Capita می باشد. هزینه درمان هر بیمار گ وشه 19763 دلار( 671.942 میلیون ریال) بود که 4 برابر GDP/Capita می باشد.مرور سیاست ها و تجارب کشورهای مختلف، عمدتا توسعه یافته، نشان داد که بسیاری از کشورهایتوسعه یافته که حتی درآمد سرانه ای بیش از 10 برابری نسبت به ایران دارند، این داروها را بابودجه های عمومی تحت پوشش قرار نمی دهند. با اینحال در کشور آلمان هزینه بیماران MPSتحت پوشش قرار دارد ولی این هزینه تنها 5.7 برابر GDP/Capita در آلمان می باشد.نتیجه گیری: اثربخشی داروهای مورد استفاده در بیماران متابولیک متفاوت بوده و بر اساس نوعبیماری از تقریبا بی تاثیر تا کاملا موثر متغیر بوده است. با اینحال هزینه های بسیار زیاد دارودرمانی ها، باعث شده است تا آنها با فاصله ی زیادی هزینه اثر بخش نشوند. هزینه های این داروها دربسیاری از کشورهای دنیا ( حتی کشورهای با درآمد بالا- توسعه یافته) به دلیل هزینه اثربخشنبودن مورد حمایت و پوشش قرار نگرفته است. با اینحال در کشورهای معدودی به دلیل نگاه انسان دوستانه و عدالت خواهانه، این داروها مورد حمایت و پوشش قرار گرفته اند. هزینه های درمانبیماران MPS-VI،MPS-IV و MPS-I در ایران به ترتیب معادل 47 ، 38 و 17 برابر سرانه تولیدناخالص داخلی کشور می باشد. در هیچکدام از کشورهایی که این داروها را مورد پوشش قرار دادهاند، نسبت هزینه ها در مقایسه با درآمد سرانه ی کشورها، به این بزرگی نبوده است. از این رو و باعنایت به محدودیت منابع، وجود جایگزینهای هزینه اثربخش تر در نظام ارایه خدمات درمانی (هزینه فرصت)، و این نکته که بدون توجه به کارآمدی، نظام ارایه خدمات درمانی عادلانه نیزنخواهیم داشت، پوشش و حمایت از این دارو درمانیها، حتی از منظر انسان دوستی و عدالت، زیرسوال جدی قرار می گیرد.

کلیدواژه ها:

ارزیابی فن آوری سلامت، بیماری MPS ، بیماری گوشه، عدالت

کد مقاله/لینک ثابت به این مقاله

کد یکتای اختصاصی (COI) این مقاله در پایگاه سیویلیکا NCHIR01_039 میباشد و برای لینک دهی به این مقاله می توانید از لینک زیر استفاده نمایید. این لینک همیشه ثابت است و به عنوان سند ثبت مقاله در مرجع سیویلیکا مورد استفاده قرار میگیرد:

https://civilica.com/doc/1043712/

نحوه استناد به مقاله:

در صورتی که می خواهید در اثر پژوهشی خود به این مقاله ارجاع دهید، به سادگی می توانید از عبارت زیر در بخش منابع و مراجع استفاده نمایید:
داوری، مجید و نبی زاده، آزیتا و هاشم پور، رضا و کدیور، ملیحه و پوررضا، ابوالقاسم،1398،ارزیابی فناوری سلامت، دارودرمانی بیماران متابولیک و عدالت،کنفرانس ملی بیمه سلامت، پوشش همگانی و مدیریت منابع مالی،تهران،،،https://civilica.com/doc/1043712

در داخل متن نیز هر جا که به عبارت و یا دستاوردی از این مقاله اشاره شود پس از ذکر مطلب، در داخل پارانتز، مشخصات زیر نوشته می شود.
برای بار اول: (1398، داوری، مجید؛ آزیتا نبی زاده و رضا هاشم پور و ملیحه کدیور و ابوالقاسم پوررضا)
برای بار دوم به بعد: (1398، داوری؛ نبی زاده و هاشم پور و کدیور و پوررضا)
برای آشنایی کامل با نحوه مرجع نویسی لطفا بخش راهنمای سیویلیکا (مرجع دهی) را ملاحظه نمایید.

مدیریت اطلاعات پژوهشی

صدور گواهی نمایه سازی | گزارش اشکال مقاله | من نویسنده این مقاله هستم

اطلاعات استنادی این مقاله را به نرم افزارهای مدیریت اطلاعات علمی و استنادی ارسال نمایید و در تحقیقات خود از آن استفاده نمایید.

علم سنجی و رتبه بندی مقاله

مشخصات مرکز تولید کننده این مقاله به صورت زیر است:
در بخش علم سنجی پایگاه سیویلیکا می توانید رتبه بندی علمی مراکز دانشگاهی و پژوهشی کشور را بر اساس آمار مقالات نمایه شده مشاهده نمایید.

مقالات مرتبط جدید

به اشتراک گذاری این صفحه

اطلاعات بیشتر درباره COI

COI مخفف عبارت CIVILICA Object Identifier به معنی شناسه سیویلیکا برای اسناد است. COI کدی است که مطابق محل انتشار، به مقالات کنفرانسها و ژورنالهای داخل کشور به هنگام نمایه سازی بر روی پایگاه استنادی سیویلیکا اختصاص می یابد.

کد COI به مفهوم کد ملی اسناد نمایه شده در سیویلیکا است و کدی یکتا و ثابت است و به همین دلیل همواره قابلیت استناد و پیگیری دارد.

پشتیبانی