بررسی وضعیت عفونت های بیمارستانی در بخش های خون و انکولوژی بیمارستان های شمالغرب شهر تهران در طول سال های 96-97

مقدمه:عفونت بیمارستانی یا عفونت های اکتسابی از بیمارستان یک مشکل اساسی نظام سلامت در سطح جهانی می باشدکه هر ساله صدها میلیون نفر در سطح جهان را تحت تاثیر خودش قرار می دهد.عفونت بیمارستانی عفونتی است که به صورت محدود یا منتشر در ارتباط عامل عفونی یا سموم آن در بیمارستان ایجاد شود به شرطی که حداقل 48 یا 72 ساعت بعد از پذیرش بیمار در بیمارستان ایجاد شود.از مهمترین عوامل مرتبط با افزایش احتمال ابتلا به عفونت های بیمارستانی، سن بیمار، وجود بیماری زمینه ای،ضعف سیستم ایمنی ،طول مدت بستری،افزایش مصرف آنتی بیوتیک واقدامات تشخیصی درمانی تهاجمی می باشند.عفونت های بیمارستانی سبب به تاخیر افتادن فرایند بهبودی،تضعیف عملکرد،افزایش مرگ و میر و به طور کلی افزایش هزینه ها می شود.بخش خون و انکولوژی از بخش هایی است که با توجه به شرایط خاص بیماران از منظر عفونت بیمارستانی دارای اهمیت ویژه ای می باشد.روش کار: مطالعه توصیفی تحلیلی حاضر با هدف بررسی وضعیت اپیدمیولوژیک عفونت های بیمارستانی در بخش های انکولوژی بیمارستان های منطقه ی شمالغرب تهران در طول سال های 97-96 انجام گرفت.شرکت کنندگان این مطالعه را تمام بیماران در بخش های انکولوژی بیمارستان های تحت پوشش مرکز بهداشت شمالغرب تهران که حداقل 48 ساعت از زمان پذیرش آنها گذشته است شامل گردید. جهت جمع آوری داده ها از فرم اطلاعات بیماران مبتلا به عفونت بیمارستانی، طبق راهنمای کشوری نظام مراقبت عفونت های بیمارستانی استفاده شد. دادها با نرم افزار SPSS نسخه 24 و آماره توصیفی میانگین و انحراف معیار و همچنین فراوانی و درصد فراوانی و آزمون های آماری کای دو در سطح خطای 5 درصد انجام گرفت.یافته ها:در طول سال های 96-97 در مجموع 16187 مورد عفونت در بیمارستان های تحت پوشش ثبت گردید که از میان انها 354 مورد عفونت مربوط به بخش خون و آنکولوژی می باشد. میزان بروز عفونت های بیمارستانی در بخش های خون و آنکولوژی برابر 4/09 در هزار بیمار –روز بود. شایعترین عفونت های بیمارستانی به ترتیب شامل: دستگاه ادراری 43/22% جریان خون 46/46% پنومونی 11/29% و عفونت وابسته به ونتیلاتور 2/82% کمترین میزان شیوع را به خود اختصاص داده است.شایعترین عامل ایجاد کننده اشرشیا کولی E.coli به میزان 29/4 درصد بوده است و بعد از آن کلبسیا 19/2 % و سودومونا 10/2% بیشترین درصد را به خود اختصاص داده بودند.درصد عفونت محل عمل بر اساس تعداد جراحی در بخش های خون و آنکولوژی 0/73 درصد می باشد.درصد مرگ براساس عفونت های بیمارستانی برابر 13/84 درصد بوده که عفونت جریان خون با 26 مورد مرگ شایعترین علت مرگ به دلیل عفونت بیمارستانی می باشد.نتیجه گیری:نتایج مطالعه حاضر نشان داد بخش خون وانکولوژی جزء بخش های با بروز نسبتا بالای عفونت بیمارستانی هستند که این می تواند ناشی از شرایط خاص بیماران بستری در این بخش ها باشد.با توجه به این نتایج توصیه می شود برگزاری برنامه های آموزشی تخصصی،طراحی اقدامات و مداخلات اصلاحی کنترل عفونت،حساس سازی مدیران و پرسنل بیمارستان در دستور کار قرار گیرد.

کلیدواژه ها:

عفونت بیمارستانی ، اپیدمیولوژی ، خون ، آنکولوژی