ارزیابی مداخله ای رعایت بهداشت دست با استفاده از مولفه های چارچوب خودارزیابی بهداشت دست سازمان بهداشت جهانی در یکی از بیمارستان های منتخب دولتی شهر اصفهان

مقدمه : یکی از مهم ترین و موثرترین استراتژی ها در پیشگیری از عفونت ها ی بیمارستانی رعایت بهداشت دست می باشد. اگرچه رعایت بهداشت دست ساده است ولی عدم رعایت آن در بین مراقبین بهداشتی همواره در سراسر جهان به عنوان یک مشکل مطرح است به گونه ای که میزان رعایت بهداشت دست توسط مراقبین بهداشتی 40 درصد گزارش شده است .از اینرو سازمان جهانی بهداشت مجموعه ای از مولفه ها و راهبرد های چند وجهی را جهت ارتقاء بهداشت دست در مراقبین بهداشتی معرفی نمود . هدف از انجام این مطالعه تعیینوضعیت موجود در خصوص فرایند رعایت بهداشت دست و مقایسه فرایند قبل و بعد از مداخلات چند وجهی و ارائه راهکارهای اصلاحی می باشد. روش پژوهش: پژوهش حا ضر از نوع مداخله ای قبل و بعد می با شد که در یکی از بیمار ستان های منتخب دولتی شهر اصفهان در سال 98-97 انجام گرفت. جامعه آماری شامل 6000 موقعیت در بین پز شکان و 7000 موقعیت دربین پر ستاران بود. ابزارمطالعه چک لی ست م شاهده گری رعایت بهدا شت د ست برگرفته از سازمان بهداشت جهانی می باشد. در این مقاله پس از محاسبه کمپلیانس بهداشت دست درپایان آبان ماه سال 1397 راهبردهای چند وجهی سازمان بهداشت جهانی جهت ارتقاء بهداشت که شامل موارد تغییر سیستم ، آموزش منظم ، ارزیابی و بازخورد ، قرار دادن یادآور در محل کار و برقراری فرهنگ ایمنی سازمان در ارتباط با بهداشت دست بکار گرفته شد و پس از انجام مداخلات ا صلاحی در آذرماه سال 1398 میزان کمپلیانس بهدا شت د ست مجددا اندازه گیری گردید. میزا ن رعایت بهداشت د ست با استفاده از چک لیست پنج موقعیت رعایت بهدا شت د ست سازمان بهداشت جهانی (قبل از تماس با بیمار، قبل از انجام کار آسپتیک: موقعیت های Before) و در موقعیت های (بعد از تماس با خون و مایعات بالقوه عفونی بیمار، بعد از تماس با بیمار و بعد از تماس با محیط اطراف بیمار: موقعیت های After) در طول مدت 4هفته از ابتدا تا انتهای آبان ماه در مرکز مورد مطالعه سنجیده شد .داده ها در فرم مربوطه ثبت گردید. تعداد موقعیت های پیش آمده جهت بهداشت دست و تعداد موارد رعایت شده شامل Handwash ش ست شوی دست Handrub، مالش دست با محلول ضد عفونی کننده توسط ناظرین آموزش دیده بهداشت دست کنترل گردید سپس اطلاعات بدست آمده در نرم افزار SPSS وارد و مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفت. نتایج: در مطالعه حاضر با توجه به مقایسه انجام شده در سال 97 در تعداد 3000 موقعیت After و 3000 موقعیت Before در پز شکان، کمپلیانس رعایت بهداشت دست 17.2 در صد محا سبه گردید و در تعداد 4000 موقعیت After و 3000 موقعیت Before در پر ستاران، کمپلیانس بهدا شت د ست 18.8 در صد محا سبه گردید و پس از انجام مداخله در آذر ماه 98 تعداد حدود 3000 موقعیت After . 3000 موقعیت Before در پز شکان سنجیده شد که کمپلیانس 20.9 در صد محا سبه گردید و در تعداد حدود 4000 موقعیت After و 3000 موقعیت Before در پرستاران 22.5 درصد محاسبه گردید که نتایج بطور معنی داری افزایش نشان داد.بحث: مشکلات مشاهده شده در این پژوهش، در الویت نبودن بهداشت دست در بین ارائه دهندگان خدمات به خصوص پزشکان، کمبود نیروی انسانی کافی و شلوغی بخش ها، بروز مشکلات پوستی، کمبود دستمال کاغذی، پوشیدن دستکش به عنوان جایگزین بهداشت دست وتوجه نداشتن به عواقب عدم رعایت بهداشت دست بود.لذا بنظر می ر سد جهت افزایش میزان کمپلیانس بهداشت دست می بایست موارد ذیل تحت نظر گرفته شود: مشارکت پزشکان در برنامه های آموزشی رعایت بهداشت دست ،تدوین سیاست های تنبیهی و تشویقی موثر برای پذیرش بهداشت دست، تامین نیروی انسانی کافی ،خریداری لو سیون یا کرم های مرطوب کننده و مایع صابون و هندراب با کیفیت بالا، تهیه دستمال کاغذی ، آگاهی مستمر به کارکنان در خصوص عواقب عدم رعایت بهداشت دست و افزایش انگیزه کارکنان جهت پذیرش بهداشت دست

کلیدواژه ها:

بهداشت دست ، بیمارستان ، چارچوب خودارزیابی ، سازمان بهداشت جهانی ، کمپلیانس