بررسی رابطه ژن GDF15 و استفراغ شدید حاملگی

استفراغ شدید حاملگی (HG) استفراغی است که شدت آن به حدی است که سبب کاهش وزن، دهیدراتاسیون، کتوز، آلکالوزو هیپوکالمی می شود . اتیوپاتوژنز HG احتمالا چند عاملی است. عوامل مطرح شده شامل hCG ، استروژنها،پروژسترون، لپتین،هورمون رشد جفتی، پرولاکتین، تیروکسین و هورمون های آدرنوکورتیکوتروپیک، گرلین ها، نسفاتین 1 و PYY-3 هستند . عوامل دیگری که احتمال بستری شدن بیماران را افزایش می دهند شامل هایپرتیروئیدی، سابقه ی حاملگی مولی، دیابت، بیماری های گوارشی، برخی رژیم های غذایی محدود کننده، آسم و سایر اختلالات آلرژیک هستند. دخالت سیستم وستیبولی و نیز ارتباط عفونت هلیکوباکترپیلوری با HG مطرح شده است . همچنین ارتباطی بین HG و لیبر پره ترم، دکولمان جفت و پره اکلامپسی گزارش کرده اند. درجات متنوع نارسایی حاد کلیه در اثر دهیدراتاسیون دیده می شود. یکی از عوارض مخاطره آمیز تهوع مداوم، پارگی مالوریویس است. سایر عوارض شامل پنوموتوراکس، پنومومدیاستن، پنوموپریکارد، پارگی دیافراگم، سندرم بوئرهاو، عوارض هایپرالیمانتاسیون و افسردگی هستند.روش: مطالعه مروری حاضر با جستجو در کتب معتبر و بانک های اطلاعاتی مانند اسکوپوس، الزیوییر، پاب مد، ساینس دایرکت،گوگل اسکولار، مدلیب، مگ ایران در سال های 2010 تا 2019 با کلید واژه هایی مانند استفراغ شدید بارداری و ژن GDF15 انجام شد. نتایج به صورت مروری تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: ژن GDF15 به طور اتفاقی با اختلالی به نام Cachexia مرتبط هستند Cachexia اختلالی است که با ضعف عضلانی و کاهش وزن همراه است که سبب مرگ در 20 درصد بیماران مبتلا به سرطان میشود و علائمی مشابه با hyper emesis gravid arum دارد. این ژن کدی برای پروتئینی بهنام GDF15 هستند. این پروتئین به مقدار زیاد در اوایل بارداری توسط جفت تولید میشود. گیرندهی این پروتئین در ساقهی مغز قرار داشته و باعث استفراغ و کاهش دریافت غذا میشود از جمله علائم hyper emesis gravid arum میتوان به کاهش وزن سریع، سوء تغذیه و افت آب بدن بهدنبال تهوع و استفراغهای مداوم اشاره کرد .تغییرات ژنتیکی مربوط به ژنهای GDF15 با شرایط پاتولوژیک hyper emesis gravid arum مرتبط بوده است.نتیجه گیری :بارداری فرآیندی فیزیولوژیک است که مسائلی مانند اضافه وزن، کمردرد، سوزش سر دل، morning sickness وغیره را به طور طبیعی با خود به همراه دارد اما شیرینی و محبت فرزند جدید تحمل این مشکلات را برای مادر هموارد می کند. اگراین مسائل تبدیل به مشکلات قابل توجهی همچون استفراغ شدید بارداری شوند می توانند دوران شیرین بارداری را به یکی از بدترین دوران های زندگی مادر تبدیل و همچنین عوارض ناگواری را بر مادر و به دنبال آن جنین تحمیل کنند. این عوارض میتوانند همان گونه که اشاره شد جسمی باشند و عوارض روحی و روانی مادر، اجتناب ناپذیر است. گذراندن زمان زیادی از بارداری در بیمارستان،عدم تحمل مصرف هرگونه خوراکی، عدم تحمل همسر و یا فرزند خود، تهوع مداوم و نیز عدم تحمل بوهای مختلف همگی می توانندمشکلات روحی و روانی اعم از افسرگی برای مادر ایجاد کنند و شرایط را برای ارتباط مناسب و موثر با همسر، فرزند و سایر افرادمشکل سازند و تجربه ی مادر را از بارداری ناخوشایند کنند. علاوه بر مادر این موضوع ناراحتی های روحی و روانی بر همسر و فرزندان نیز وارد می کند. ژن GDF15 یکی از فاکتور هایی است که برای اکثر ما ناشناخته است. توجه به این ژن در زنان مبتلا به HG وبه کار بردن درمان مناسب و متناسب با آن می تواند ما را در ارائه بهترین خدمت و درمان به مادر یاری کند

کلیدواژه ها:

GDF15 ، تهوع ، استفراغ شدید حاملگی