مقدمه : شایعترین نوع مسمومیت در ایران ٬ مسمومیت دارویی است که میتواند تعمدی و یا اتفاقی باشد.اگر دارویی بیش از مقادیر درمانی و یا در فواصل زمانی نامناسب یا شکل و نوع دارو به اشتباه مصرف شود ممکن است مسمومیت ایجاد شود.مسمومیت با داروهای ضد فشار خون خصوصا کلسیم بلوکرها از مسمومیتهای خطرناک و مهم است.علایم اصلی درمصرف دوز توکسیک این داروها شامل برادی کاردی ٬هیپوتانسیون ٬ هیپوگلیسمی٬تشنج و کاهش هوشیاری است.درمان این موارد در یک ساعت اول انجام پاکسازی مسیر گوارشی وکنترل همودینامیک و استفاده از آنتی دوتها برای کاهش اثر دارو بر همودینامیک است. امولسیونهای چربی ٬ترکیب گلوکز و انسولین با دوز بالا و کلرید کلسیم در مقالات از موارد موثر در بهبود هیپوتانسیون ذکر شده اند.معرفی بیمار : بیمار آقای 18 ساله بود که با شکایت کاهش هوشیاری به دنبال مصرف تعداد زیادی قرص متنوع از جمله حدود 60 عدد قرص آمیلودیپین 5 میلی گرمی توسط خانواده به اورژانس منتقل شد. خانواده زمان مصرف را بر اساس هوشیاری بیمار یک و نیم ساعت قبل عنوان می کردند. بیمار در بدو مراجعه سطح هوشیاری بیمار بر اساس معیار گلاسکو 7 بود و فقط ویدراوال ضعیفی داشت. علایم حیاتی بیمار فشار خون سیستولیک حدود60 و دیاستولیک حدود40 و تعداد ضربان 60 و تعداد تنفس 18 داشت و پالس اکسیمتری درصد اشباع اکسیژن در هوای اتاق حدود 96٪ بود.بیمار بلافاصله به اتاق احیا منتقل شد پس از مانیتورینگ دو رگ محیطی بزرگ گرفته شد و بعد از اینتوباسیون و تعبیه لوله نازو فارنکس پاکسازی گوارشی با سرم شستشو انجام و شارکول و سوربیتول گاواژ شد نرمال سالین و داروهای اینوتروپ مثبت تزریق شد. ولی متاسفانه با توجه به ادامه شوک و حجم ادراری کم٬ مسیر ورید مرکزی از ورید فمورال تعبیه شد و بعد از مشاوره تلفنی با آنکال مسمومیت کلسیم گلوکونات و ترکیب انسولین گلوکز از مسیر ورید مرکزی تزریق شد. تزریق پتاسیم نیز مد نظر بود که به علت نبود حجم ادرار مناسب انجام نشد. نهایتا بیمار با تعداد پالس50 و فشار خون 52 / 82 جهت ادامه درمان به سانتر مسمومیت اعزام شد. و در پیگیریهای بعدی مشخص شد متاسفانه بیمار دچار مرگ مغزی شده است.بحث و نتیجه گیری: حدود 30 تا 60 دقیقه بعد از مصرف 5 تا 10 برابر دوز معمول کلسیم بلوکر ها مسمومیت رخ میدهد و علایم شامل کاهش هوشیاری به علت شوک و اختلال خونرسانی به مغز ٬ هیپوتانسیون٬ برادیکاردی و تشنج رخ میدهد.بعد از اقدامات اولیه شامل اینتوباسیون و پاکسازی گوارش گلوکاگون، کلسیم، انسولین، متیلن بلو، امولسیون لیپید و کاته کولامین در درمان می تواند موثر باشد.