گزارش موردی : سندرم انسفالوپاتی برگشت پذیر خلفی

سال انتشار: 1398
نوع سند: مقاله کنفرانسی
زبان: فارسی
مشاهده: 1,763

نسخه کامل این مقاله ارائه نشده است و در دسترس نمی باشد

استخراج به نرم افزارهای پژوهشی:

لینک ثابت به این مقاله:

شناسه ملی سند علمی:

CCRMED03_358

تاریخ نمایه سازی: 20 بهمن 1398

چکیده مقاله:

مقدمه: PRES سندرم پیچیده بالینی با مشخصه انسفالوپاتی مغزی حاد همراه با عوارض اختلال سد خونی مغزی و ادم وازوژنیک است. تظاهرات آن شامل تشنج، سردرد، اختلال بینایی و هوشیاری و به ندرت همی پارزی یا آفازی است. اگر درست و به سرعت درمان شود پیش آگهی خوبی دارد.معرفی بیمار : خانمی 23 ساله با سابقه دیابت، ESRD ناشی از انسداد حالب و دیالیز بوده است. از چند روز قبل دچار هالوسیناسیون بوده و با تشنج، کاهش سطح هوشیاری و فشارخون و قند بالا مراجعه کرده و با تشخیص سندرم PRES بعد از اینتوباسیون در ICU بستری شده است. سی اسکن مغزی اول ضایعات دوطرفه در پریتواکسیپیتال، دومی علاوه بر آن ضایعات فرونتال دو طرفه داشته است که در ام آر آی نیز این موارد مشهود بوده است. تحت درمان با داروهای لوبل، پردنیزولون، آملودیپین، لازیکس و انسولین قرار گرفته است، با توجه با کراتینین 5/2 و افت هموگلوبین هفت مرتبه دیالیز شده و پنج مرتبه پکسل دریافت کرده است. روز ششم بیمار اکستیوب شده و علائم هالوسیناسیون بینایی، شنوایی و بدبینی داشته که مشاوره روانپزشکی شده است. چندین مرتبه مشاوره نفرولوژی، هماتولوژی، غدد و داخلی بعلت تغییرات قند خون، کراتینین و هموگلوبین داشته است. روز هفتم به بخش منتقل و روز شانزدهم ترخیص شده است. حین ترخیص کراتینین بیمار 5/3 و هموگلوبین 5/7 بوده است که توصیه به مراجعه مجدد سه روز بعد شده است. بحث و نتیجه گیری: نوع شدید سندرم PRESS با مرگ و میر بالا و عدم بهبودی همراه است. بنابراین توصیه می شود جهت افزایش آگاهی افراد مبتلا به بیماری های مزمن کلیه همراه با فشارخون بالا آموزش گروهی جهت افراد مبتلا و خانواده ایشان توسط پرستاران صورت گیرد تا با اولین علائم شروع بیماری مانند هالوسیناسیون و اختلال هوشیاری به پزشک مراجعه کنند و از عوارض این بیماری کاسته شود.

کلیدواژه ها:

نویسندگان

سعیده سیاری

کارشناسی ارشد مراقبت ویژه، واحد توسعه تحقیقات بالینی، مرکز آموزشی درمانی شهید رجایی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران

رویا خزایی

کارشناس پرستاری، سرپرستار، واحد توسعه تحقیقات بالینی، مرکز آموزشی درمانی شهید رجایی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران

سمیرا رهبری

کارشناس پرستاری، واحد توسعه تحقیقات بالینی، مرکز آموزشی درمانی شهید رجایی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران

زهرا عابدی

کارشناس پرستاری، واحد توسعه تحقیقات بالینی، مرکز آموزشی درمانی شهید رجایی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران

فرشاد کنعانی

کارشناس پرستاری، واحد توسعه تحقیقات بالینی، مرکز آموزشی درمانی شهید رجایی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران