نجات جان مادر باردار مبتلا به شوک ناشی از پارگی رحم با اقدام به موقع برقراری iv line مناسب و مایع درمانی .

یکی از تشخیصهای پرستاری در بیماران با فشار خون پایین و نبض نخی شکل و کاهش هوشیاری و پوست سرد و مرطوب و افزایش عمق و تعداد تنفس، اختلال در پرفیوژن بافتی بدلیل نارسایی گردش خون میباشد که با برقراری راه وریدی مناسب و مایع درمانی به موقع از خطر مرگ در اثر شوک کاسته می شود. از بهترین وریدهای در دسترس در این شرایط وریدهای ژوگولار میباشد.معرفی بیمار : بیمار خانم 37 ساله باردار 18 هفته که با علائم شکم درد و درد دور ناف با سابقه دو بار عمل جراحی هرنی نافی و سزارین قبلی به صورت سرپایی مراجعه نموده و منتظر انجام سونوگرافی شده که به صورت ناگهانی دچار افت فشار خون و بدی حال عمومی شده که پس از انجام اقدامات اولیه بلافاصله به اورژانس مامایی منتقل و از انجا به بخش مادر پرخطر منتقل میگردد. ولی شرایط بیمار رو به وخامت میرود و بیمار دچار افت شدید تر فشارخون و رنگ پریدگی و تنفس تند و کاهش هوشیاری میشود ولی هیچگونه علائم واضح خونریزی دیده نمیشود .با معاینه سریع و دقیق و عدم کارایی ورید محیطی بلافاصله توسط پرستار دو خط وریدی ژوگولار برقرار و جایگزینی سریع مایع و سرم درمانی و تزریق خون اورژانسی انجام میگیرد که باعث بالاامدن فشار خون و بهبودی نسبی شرایط بیمار شده و در حین اقدامات با سونوگرافی سریع علائم مایع ازاد با حجم زیاد در شکم گزارش شده و به دستور جراح سریعا به اتاق عمل منتقل و تحت لاپاراتومی قرار میگیرد که متاسفانه رحم پاره شده بود و جنین در حفره شکم بود ولی خوشبختانه در نهایت بیمار نجات یافت.بحث و نتیجه گیری: از مهمترین اقدامات پرستاری جهت بهبود پرفیوژن بافتی هنگام تشخیص شوک ، برقراری رگ مناسب و رساندن مایع و خون به موقع و با حجم مناسب به بیمار است که باعث نجات جان بیمار در شرایط بحرانی شوک میشود.

کلیدواژه ها:

شوک-پرفیوژن- ژوگولار