عوارض مصرف مزوپرستول بر روی جنین : گزارش یک مورد در نوزاد

مواجهه با مزوپروستول )پروستاگلاندین E1 ( حین اقدام به سقط در ماههای اول بارداری منجر به بروز طیف وسیعی از ناهنجاریهای مادرزادی، بسته به زمان مواجهه جنین با دارو می شود. خطر بروز اختلالات بسیار کم و به میزان 1٪ در تمام جنین هایی که در معرض این دارو بوده اند گزارش شده است. انفباض رحم در اوایل حاملگی بدلیل مصرف داروهای القا کننده سقط مانند مزوپروستول سبب هیپوکسی و بروز سندرم موبیوس میشود. این سندرم اغلب به صورت مغلوب به همراه فلج مادرزادی دو طرفه عضلات صورت با یا بدون نقص اندام، صورت ماسکه ، ناهنجاری چانه، اختلالات تغذیه، عقب ماندگی ذهنی، ناهنجاریهای قلبی، عیوب انکساری چشم، امبلیوپی، کراتوپاتی ناشی از قرار گرفتن در معرض هوا و گزارشات تصویر برداری غیر طبیعی شناخته می شود. درمان قطعی برای سندرم موبیس وجود ندارد.معرفی بیمار : مورد معرفی نوزاد پسری است که با سن جنینی 40 هفته با آپگار 9 و 10 و وزن تولد 3080 گرم به روش زایمان طبیعی متولد شده است. مادر در هفته های اول بارداری به علت بارداری ناخواسته اقدام به سقط جنین با داروی مزوپروسترول و بصورت ناموفق می نماید و رضایت به انجام کورتاژ نمی دهد. در معاینه نوزاد، علائم قدرت مکیدن ضعیف، گریه ضعیف و دیسفونیا ، باز ماندن چشم راست، کدورت قرنیه، افتادگی گوشه لب سمت راست هنگام گریه، پای چنبری دو طرفه مشاهده شد. با توجه به علائم فوق وگزارش MRI مغز مبنی بر نوروپاتی متعدد کرانیال و هایپوپلازی کورپوس کالئوزوم احتمال سندرم مادرزادی موبیوس و سایر اختلالات ساختاری مطرح گردید. درمان های حمایتی و مراقبت های پرستاری بر پایه علائم نوزاد از جمله تغذیه با لوله، مراقبت از چشم و استفاده از قطره های چشمی، کاردرمانی، گفتار درمانی و فیزیوتراپی انجام شد.بحث و نتیجه گیری: با توجه به نادر بودن مورد فوق لزوم گزارش و بررسی مورد محرز می باشد. با توجه به علائم و شواهد نوروپاتی مغز، اختلالات قرنیه، فلج عصب 7 صورتی، گریه ضعیف و اختلال پای چنبری احتمال سندرم موبیوس در نوزاد محتمل گردید. با توجه به آمار سقط ایران و مصرف بالای این دارو لزوم گزارش موارد مشابه بمنظور افزایش آگاهی پرسنل بهداشت و درمان جهت اطلاع رسانی به مراجعین در مورد عوارض این دارو بر روی جنین ضروری بنظر میرسد.

کلیدواژه ها:

مزوپروستول ، عوارض جنینی ، سندرم موبیوس