خانم 17 ساله با سن حاملگی 27 هفته و1 روز و بارداری اول مراجعه با درد پهلوی راست و کیس آپاندیسیت پرفوره

مقدمه: ریسک بروز آپاندیسیت در خانم های باردار در تریمستر دوم بیشتر از تریمستر اول و سوم و بعد از زایمان میباشد و علائم آن دربارداری به علت مهاجرت آپاندیس به علت افزایش سایز رحم غالبا غیراختصاصی بوده و ممکن است همراه با سوزش سر دل،میالزی،نفخ،احساس تکرر و درد هنگام ادرار کردن و تنسموس یا اسهال باشدمعرفی بیمار : بیمار خانم 17 ساله با سن حاملگی 27 هفته و 1 روز و اولین بارداری که از روز قبل از مراجعه دچار درد در فلانک راست شده بودند به همراه تکرر ادرار.و شرح حالی از تب و سوزش ادرار و تغییر رنگ ادرار و بوی بد آن و تهوع و استفراغ نمیدادند.سابقه ی بیماری یا جراحی قبلی و استفاده از داروی خاصی رو نداشتند.در معاینه علائم حیاتی پایدار بود و شکم نرم بود و تندرنس واضحی نداشت. وCvaتندرنس پهلوی راست داشتند.درسونوگرافی شکم و لگن و کلیه، هیدرونفروز شدید کلیه راست گزارش شد بدون شواهدی از آپاندیسیت.بیمار با شک به عفونت ادراری بستری شد و به علت تداوم و افزایش درد های شکمی و کاهش ایندکس مایع آمنیوتیک به 4 سانت وهمچنین کاهش اسکور جنین در سونوگرافی بیوفیزیکال از 4 به 8 تحت سزارین قرار گرفت که بعد از برش متوجه چسبندگی شدید سروز رحم به جدار شکم شدند. به طور همزمان چرک فراوان خارج شد و تمام جدار شکم و رحم با فیبرین پوشیده بود.انترولیز روده ها انجام شد.آپاندیس پرفوره حاوی فکالیت خارج شد و با 10 ایتر سرم شکم شستشو داده شد.بحث و نتیجه گیری: با توجه به تظاهرات آتیپیک آپاندیسیت ویافته های بالینی و آزمایشگاهی غیر اختصاصی آن در بارداری بهتر از در هر خانم بارداری با درد شکم حاد آپاندیسیت را جزء تشخیص افتراقی های مهم قرار بدهیم

کلیدواژه ها:

آپاندیسیت-بارداری-درد شکم