اهمیت تشخیص به موقع حاملگی خارج رحمی در زنان با شکایت شکم درد

مقدمه:تشخیص حاملگی خارج رحمی بسیار مشکل ،گمراه کننده و چالش برانگیز است.تاخیر در تشخیص یا تشخیص نادرست به طور بالقوه تهدید کننده زندگی مادرخواهد بود.هر نوع پارگی می تواند منجر به خونریزی و شوک حاد و مرگ و میر شودمعرفی بیمار:خانمی 20ساله در ساعت 7صبح بر روی ویلچر به اتفاق همراه و با هوشیاری کامل با شکایت اسهال،استفراغ و شکم درد که از روز قبل شروع شده است به اورژانس مراجعه کرده است روز گذشته نیز اسهال و شکم درد داشته است و بدون مراجعه به پزشک علایم بیمار بهبود یافته است و امروز مجددا شروع شده است در ارزیابی اولیه هیچ گونه بیماری ندارد سابقه زایمان سزارین را ذکر می کند چهره بیمار رنگ پریده می باشد وضعف و بی حالی دارد،علایم حیاتی شامل :BP:70/40،HR:90،RR:20،T:37و BS:400با گلومتری می باشد.خونریزی واژینال ندارد. و برون ده ادراری ندارد.با توجه به Hgb:8/5 و BSبالای بیمار مشاوره داخلی درخواست می شود.بعلت اختلال همودینامیک فرآورده خونی تزریق می شود. مشاوره زنان و جراح به درخواست سرویس داخلی در ساعت 30/10انجام شده که با توجه به کاهش سطح هوشیاری و گاردینگ شکم سونوگرافی فصد انجام شده 2لیتر خون در حفره شکمی مشاهده می شود در ساعت 11جهت انجام لاپاراتومی تشخیصی به اتاق عمل منتقل می شود. که با تشخیص حاملگی خارج رحمی لوله فالوپ پاره شده برداشته می شود در ریکاوری در فاز DIC می باشد در ساعت 16 به ICU منتقل شده که در ساعت 30/17بعلت ARDS فوت می کندبحث و نتیجهگیری: طبق قانون طلایی تریاژ همه زنان در سنین باروری باردار تلقی شوند تشخیص زود هنگام حاملگی خارج رحمی نیاز به توجه ویژه پرستاران و پزشکان دارد. بنابراین سنجش معیارهای آزمایشگاهی و توجه به علایم حیاتی از جمله مهمترین عوامل در پیشگیری از مرگ زنان در سنین باروری با شکایت شکم درد می باشد

کلیدواژه ها:

حاملگی ، حاملگی خارج رحمی ، تشخیص پرستاری