دیسترس تنفسی به دنبال بیلوتوراکس

پاتولوژی ها و علل گوناگونی میتوانند سبب بروز اختلالات تنفسی و همچنین کاهش ظرفیت ریه ها شوند.دراین بین وجود پاتولوژی های مختلف در فضای توراکس مانند خون، آب و عفونت از مهترین آنها میباشند.در کیس حاضر وجود ترشحات صفرا گونه در توراکس سبب ایجاد مشکل برای بیمار شده است.معرفی بیمار: بیمار حاضر یک خانم 52ساله میباشد که با دیس پنه متوسط تا شدید و درد شکم و سینه به اورژانس مراجعه نموده است. مددجو هیچ سابقه خاصی از بیماری جز کوله سسیتسکوتومی لاپاراسکوپیک طی دو هفته گذشته را ذکر نمیکند. نتایج ecgو آزمایشات خون بیمار به جز افزایش انزیم های کبدی و بیلی روبین و تاکی کاردی سینوسی نرمال میباشد. رفته دیس پنه مددجو شدید تر شده که نیاز به اینتوباسیون تراشه پیدا میکند.cxrاخذ شده از بیمار پلورال افیوژن وسیع سمت راست و ضرورت کارگذاری چست تیوب را میرسلاند. به دنبا کار گذاری آن ترشحات صفراگونه درناژ شد که موید وجود کوله توراکس یا بیلوتوراکس است که توسط بررسی های آزایشگاهی مایع پلور نیز تایید شد(بیلیروبین توتال57). طی 72ساعت حدود 1500ccدرناژ چست تیوب بود که رفته رفته کم شد. بیمار کاندید برونکوسکوپی و توراکوسکوپی شد که جز کلاپس ریه راست و وجود اندکی مایع در توراکس مورد خاص دیگری دیده نشد. حال بیمار پس از توراکوسکوپی و توراکوسنتز رفته روبه بهبود گذاشت و سرانجام با توقف درناژ ترشحات صفراوی از توراکس بیمار، اکستوباسیون و مرخص شد.بحث و نتیجه گیری: وقوع کوله توراکس یک اتفاق بسیار نادر میباشد.این شرایط بیشتر پس از جراحی های کبدی و مجاری که اغلب ناشی از وجود یک نقص مادرزادی یا ایاتروژنیک در دیافراگم میباشد،رخ میدهد.موارد اندکی از آن نیز به خاطر وجود بدخیمی ها بروز میدهد. که درمان هر یک بر اساس علت زمینه ای آن میباشد. درکیس ذکر شده به طور دقیق نمیتوان بیان نمود که علت دقیق بیلوتوراکس چه میباشد اما با توجه به منفی بودن بررسی های دیگر به خصوص بدخیمی ها، نقص مادرزای دیافراگم در قسمت سوپرا هپاتیک میتواند دلیل آن باشد.

کلیدواژه ها:

دیس پنه ، پلورال افیوژن ، بیلوتوراکسCholethorax (Bilothorax)- Pleural effusion-Dyspnea