چرخش رحم وارست قلبی ریوی مادری

رحم چرخیده شده یک عارضه نادر ودر عین حال خطرناک بارداری میباشد که درارزیابی های روتین عموما قابل تشخیص نبوده و به محض تشخیص میبایست اقدامات لازم برای درمان آن را انجام داد.معرفی کیس:مددجو مادر باردار 34ساله با حاملگی نخست و34هفته میباشد که با شکایت درد شکمی و بی حالی به اورژانس بیمارستان مراجعه میکند در سابقه بیمار صرفا پرولاپس میترال دیده میشود.معاینات و سونوگرافی اورژانسی بیمار نرمال بوده اما تنها ساعتی پس از حضور بیمار در زایشگاه وضعیت بالینی و همودینامیک بیمار بدتر میشود وبیمار علائمی دال بر شوک مانند تعریق سرد،رنگ پریدگی،بی حالی،تهوع واستفراغ و..پیدا میکندکه بلافاصله با حضور تیم بیهوشی و جراحی زنان؛ با تشخیص شوک هموراژیک و هایپوولمیک بیمار تحت مایع درمانی وسیع قرار میگیرد و سپس به طور اورژانسی بیمار کاندید سزارین میشود. حین سزارین بیمار به دلیل شرایط بحرانی و افت فشار خون دچار ارست قلبی میشود که پس از حدود5دقیقه احیا قلبی ریوی roscرخ میدهد.نوزاد متولد شده با آپگار پایین پس از چندین دقیقه احیا، اکسپایرشده.حین بخیه و جااندازه رحم، جراح متوجه رحم چرخیده بیمار و تورشن رحمی میشود که به سرعت بیمار را هیسترکتومی از طریق لاپاراتومی میکند. در حین جراحی علاوه بر تجویز فرآورده های خونی، مایعات وریدی و وازوپرسورها، فشار خون متوسط شریانی بیمار در حدود 50میلی متر جیوه بود.شایان به ذکر است که کبد بیمار نیز به دلیل چست کامپرشن کمی آسیب دیده بود که به سرعت ترمیم شد.در پایان بیمار با همان فشار و تحت تهویه مکانیکی بهicuبرده شد که تنها ساعتی پس از اقامت درicuبیمار به دنبال یک دوره طولانیcpr اکسپایر گردیدبحث و نتیجه گیری: در بیمار مذکور به دلیل سرعت پیشرونده شوک وتاخیر در تشخیص صحیح، مدیریت مناسب درمانی را با چالش روبه رو نموده بود.

کلیدواژه ها:

چرخش رحم ، مرگ و میر مادری