گزارش یک مورد انسداد روده و شوک سپتیک بدنبال هرنیوپلاستی

مقدمه: هرنی اینگوینال شایعترین نوع هرنی، تورم و برآمدگی قسمت فوقانی کشاله ران و کانال های اینگوینال است که در اثر ضعیف شدن و پارگی دیواره ی نگهدارنده روه ها، ایجاد می شود. بدنبال هرنی اینگوینال بخشی از روده به درون ناحیه کانال های اینگوینال وارد شوند. در صورت عدم مداخلات پزشکی مناسب ممکن است این مشکل منجر به نکروز بخشی از روده خارج شده از حفره شکمی شود.معرفی بیمار: بیمار آقای 78 ساله که با تشخیص هرنی اینگوینال راست تحت جراحی هرنیوپلاستی قرار گرفته است. دو روز بعد از جراحی بیمار دچار سفتی جدار شکم، هماتوم محل عمل و درد شکم و ناحیه جراحی می شود و بر اساس صلاحدید پزشک معالج جهت کاهش این علایم، کیسه شن بر روی محل عمل گذاشته می شود ولی بیمار همچنان از درد شکایت داشته و چندین نوبت استفراغ صفراوی داشته است. مشاوره جراحی صورت گرفته و بعد از تکمیل تشخیص های پاراکلینیکی چون سونوگرافی شکم و لگن بیمار با اقدام به فیکس کردن سوند بینی-معده ای و جراحی ترمیمی و تخلیه هماتوم محل جراحی می شود. بعد از گذشت جراحی ترمیمی هرنی انسزیونال داده شده، بیمار بعد از یک روز تحت نظر قرار گرفتن در بخش مراقبت های ویژه به بخش منتقل شده و در نهایت با حال عمومی خوب مرخص می گردد. سه روز بعد از ترخیص، بیمار با علائم استفراغ های مکرر صفراوی به بیمارستان مراجعه می کند و در سونوگرافی و سی تی شکم و لگن انجام شده اورژانسی انسداد واضح روده همراه با مایع آزاد در فضای لگنی مشاهده می شود. بیمار با تشخیص انسداد روده و شوک سپتیک در بخش مراقبت های ویژه جراحی بستری گردیده و روز بعد فوت می گردد.بحث و نتیجه گیری: یکی از مهم ترین و شایع ترین عوارض جراحی هرنیوپلاستی، انسداد حاد روده می باشد که باید در تمرکز تیم درمانی-مراقبتی باشد. این عارضه جراحی منجر به قطع جریان خون در روده شده و منجر به نکروز بافتی بخش هایی از روده و متعاقب آن عوارضی چون پریتونیت و شوک سپتیک گردد.

کلیدواژه ها:

هرنی اینگوینال ، هرنیوپلاستی ، انسداد روده ، شوک سپتیک