سندرم ورنیکه در بیمار غیر الکلی

مقدمه: انسفالوپاتی ورنیکه (WE) شایع ترین تظاهر کمبود تیامین در جامعه های غربی به دنبال الکلیسم است. اگرچه ممکن است در بیماران دارای اختلال تغذیه ای, مبتلایان به بیماری های گوارشی یا ایدز نیز بروز پیدا کند. این اختلال عصبی-روانی با نمود فلج حرکات چشم، راه رفتن غیرطبیعی و کاهش عملکرد ذهنی قابل ملاحظه شناخته شده که درصورت عدم درمان منجر به بروز سندرم کورساکوف با علائم برگشت ناپذیر فراموشی رتروگراد و انتروگراد می شود.معرفی بیمار: بیمار آقایی 62 ساله با آتاکسی شدید، دوبینی،گیجی, عدم توانایی در نشستن و راه رفتن مراجعه کرده است. بیمار سابقه ی اعتیاد به تریاک داشته و تحت درمان برای IHD است (استفاده از ASA، Carvedilol و Atorvastatin برای Therapeutic) بیمار Frozen Eye است،MP 4.5 و DTR:N1 و در معاینات کف پای رو به پایین دارد. تشخیص های محتمل طبقMRI، آنسفالوپاتی ناشی از مترونیدازول,Leigh disease ،CVT ،Wernicke Syndrome می توانند باشند. در MRI بیمار، Cytotoxic Edema و Vasogenic Edema که باعث ایجاد تقارن دوطرفه با تغییرات شدید در T2-weighted شده است، که برای افتراق سندروم ورنیکه از دیگر تشخیصات محتمل مورد استفاده قرار می گیرد. در نهایت با تزریق IV Thiamine از پیشرفت بیماری جلوگیری به عمل آمد.بحث و نتیجه گیری: آنسفالوپاتی ورنیکه به عنوان یک سندرم عصبی شدید ناشی از کمبود تیامین از نظر بالینی با شروع ناگهانی تغییرات روحی، ناهنجاری های چشمی و آتاکسی مشخص می شود. جدای از الکلیسم مزمن, علل دیگر نیز بایستی در نظر گرفته شوند. به دلیل شیوع کم و ناهمگونی بالینی، این بیماری اغلب اشتباه تشخیص داده می شود که منجر به اختلالات برگشت ناپذیر و در بعضی موارد مرگ می شود. این مطالعه لزوم بررسی MRI در افراد مشکوک (بدون سابقه ی اعتیاد) را نمایان می کند.

کلیدواژه ها:

سندرم ورنیکه ، سندرم کورساکوف ، تیامین