حاملگی با IUDدر خانم دارای رحم دو شاخ کامل

رحم تقریبا در هفته دهم جنینی با اتصال دو مجرای مولر تشکیل می شود. هرگونه نارسایی در اتصال دو مجرای مولر و یا نارسایی در روند از بین رفتن سپتوم بین آنها، سبب پیدایش شاخهای جداگانه رحمی یا درجاتی از پا برجا ماندن سپتوم رحمی می شود. بسیاری از ناهنجاریهای رحم عوارض جبران ناپذیری را به وجود می آورند. یکی از این ناهنجاری ها رحم دو شاخ( Bicornuate Uterus )می باشد.معرفی بیمار : این گزارش موردی به بررسی یکی از عوارض رحم دو شاخ پرداخته است. خانم 34ساله با حاملگی سوم ساکن یکی از روستاهای اطراف زنجان با شکایت دردهای زایمانی در تاریخ 15آذر سال 1389به مرکز آموزشی درمانی آیت ا.. موسوی زنجان مراجعه کرد. بیمار شرح حالی از یک بار زایمان طبیعی در حاملگی اول و یک بار سزارین در حاملگی دوم به علت پرزانتاسیون بریچ را می داد. روش جلوگیری از بارداری را استفاده از IUDذکر می کرد. بیمار در بدو ورود فشار خون78/ 128میلیمتر جیوه و ضربان قلب 82 در دقیقه داشت. در آزمایشات انجام شده هموگلوبین 3/12گرم در دسی لیتر و آزمایش ادرار نرمال بود. در معاینه شکمی Fetal Height 32هفته و دیلاتاسیون 9سانتی متر و پرزانتاسیون بریچ بود. صدای قلب جنین نرمال بود، بیمار کاندید سزارین اورژانس گردید. بیمار در اتاق عمل تحت بیهوشی عمومی قرار گرفت. سپس شکم به روش P fannenstiel باز شد و رحم با یک برش عرضی در سگمان تحتانی باز گردید. نوزاد دختر در وضعیت بریچ با وزن 2200گرم با آپگار 9متولد شد. بعد از خروج جفت حفره رحم پاک شد. رحم خارج شده دارای دو شاخ رحمی کامل بود که در داخل حفره سمت چپ IUDو حاملگی در شاخ سمت راست رحم اتفاق افتاده بود که IUDخارج شد. همچنین یک کیست تخمدانی در سمت چپ به ابعاد 7×8سانتی متر مشاهده شد. کیست تخمدانی مذکور برداشته شد و در گزارش پاتولوژی موسینوس سیست آدنوما گزارش گردید.بحث و نتیجه گیری: آنومالیهای مادرزادی مجرای مولرین شیوعی حدود 2تا 3درصد در زنان دارد. بهترین روش برای تشخیص، استفاده از تکنیکهای رادیوگرافی است. غربالگری سونوگرافیک از نظر ناهنجاریهای رحم با ویژگی 98درصد همراه است ، اما فقط 48درصد حساسیت دارد. اگر از بررسی رادیولوژیک، سونوگرافی با قدرت تفکیک بالا و یا تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی MRIاستفاده شود، افتراق رحم سپتوم دار از رحم دو شاخ دشوار خواهد بود. برای مادران باردار که دچار این مشکل هستند دادن آگاهی کامل در خصوص بیماری آنها همچنین عوارض ناشی از آن میتواند از بروز بسیاری از عوارض پیشگیری کند.

کلیدواژه ها:

رحم دو شاخ ، ، IUD ، حاملگی