اداره راه هوایی در سرطان حنجره و Laryngectomy

سابقه و هدف: شیوع سرطان حنجره یک نفر در هر 35000 نفر در امریکا گزارش گردید و در مردان بیشتر است. کانسر حنجره ممکن است بالای گلوت (اغلب مربوط به اپی گلوت) گلوت و یا زیر گلوت باشد. بطور کلی علایمی ممل درد هنگام بلع، درد گوش و گلو درد مقاوم به درماندارد. کاهش وزن و بزرگ شدن توده های لنفاوی گردن گرفتاری تارهای صوتی و خشونت صدا، تنگی نفس در هنگام دراز کشیدن وجود دارد MRI و و CT scan لارنگوسکپی در تشخیص آن کمک کننده است. برای انجام عمل Laryngectomy، معمولا لارنگوسکپی و لوله گذاری سختی دارند. مدیریت راه هوایی این بیماران حیاتی و استرس آور است روش اجرا: با مروری بر بانک های اطلاعاتی و منابع تخصصی با واژه های Laryngectomy اداره راه هوایی، سرطان حنجره یافته های اخذ شده از نظر تجهیزات مورد نیاز، مشکلات و عوارض احتمالی و روش های کنترل راه هوایی دسته بندی صورت گرفت.نتایج: آمادگی نیروهای با تجربه بیهوشی، برقراری کاتتر وریدی مناسب، آماده کردن تجهیزات جایگزین و کمک کننده لوله گذاری تراشه ممل بوژی، ویدیولارنگوسکوپ، لوله های تراشه ای سایز کوچک تر 5/5 و 6 اسپیرال، آمادگی جراح و هماهنگی بین جراح و آنستزیولوژیست ، آماده بودن و سایل مربوط به تراکیوستومی و کاپنوگرافی، فایبراپتیک ، اهمیت بیشتری دارد. القای بیهوشی به صورت استنشاقی با سئو فلوران از غلظت کم به زیاد و حفظ تنفس خودبخودی بیمار، تا قرار دادن لوله در نای اهمیت دارد. خطرات کاهش تون عضلانی راه هوایی و بسته شدن آن و هم چنین عدم اثر بخشی jaw thrust و ایروی، و بسته شدن حنجره بوسیله توده سرطانی، عدم تهویه مناسب با ماسک و احتمال عدم امکان ونتیلاسیون از طریق کریکوتیر و تهومی وهای فرکونسی جهت ونتیلاسیون وجود دارد. باید بعد از انجام تراکیاستومی، لوله تراکیاستومی کافدار در راه هوایی قرار گیرد و سپس لوله تراشه سایز کوچک خارج شود و کنترل راه هوایی بهرای ادامه تهویه و بیهوشی ودرمان و انجام Laryngectomy از طریق آن فراهم می شود. نتیجه گیری: امکان عدم موفقیت برای برقراری راه هوایی بدون تجهیزات آلترناتیو راه هوایی زیاد است و تراکیاستومی با لوله کافدار اقدام اساسی و مقدم بر Laryngectomy محسوب می شود. حفظ و مراقبت آن در قبل عمل و حین و بعد از عمل ضرورت حیاتی دارد.

کلیدواژه ها:

راه هوایی ، تراکیاستومی ، Laryngectomy