استفاده از سونوگرافی و رادیولوژی در مشکلات کلیوی

سونوگرافی معمولا اولین روش تصویربرداری دستگاه ادراری در کودکان و نوزادان است .امروزه بیشتر موارد ناهنجاری ادراری در سونوگرافی جنینی تشخیص داده می شود و پس از تولد نیز به عنوان گام اساسی در پیگیری نوزادانی که تشخیص قبل از تولد هیدرونفروز داشتند به کار میرود سونوگرام های مقایسه ای حتی میتوانند تنها روش تصویربرداری مورد نیاز در اکثر موارد باشند. اولین سونوگرافی پس از تولد حداقل بعد از 84 ساعت توصیه می شود و مطالعه دوم سونوگرافی معمولا برای مقایسه در هفته ششم زندگی انجام میشود . از طرف دیگر ، سونوگرافی اولیه زودرس در طی 1یا2 روز اول تولد در صورت وجود هیدرونفروزشدید دو طرفه ، هیدرونفروز شدید در کلیه منفرد پادر مواردشک به PUV لازم است .مطالعات بیشتر با اسکن ایزوتوپ ، CUG و MRU بسته به علائم بالینی ونتایج سونوگرافیهای سریال دارد در سونوگرام طبیعی کلیه پس از زایمان با اطمینان عامل انسدادی و ریفلاکس گرید بالا وزیکواورترال را رد میکند. در هنگام انجام سونوگرافی در نوزادان مبتلا به هیدرونفروز ، هر قسمت از سیستم ادراری باید جداگانه ارزیابی شود .میزان هیدرونفروز با اندازه گیری قطر قدامی خلقی لگنچه کلیه مشخص میشود و در موارد هیدرونفروز شدید باید ضخامت پارانشیم کلیوی نیز مشخص شود . یافته های دیگری که باید به آن توجه داشت شامل طول کلیه ها، اکوژنیسیته پارانشیم ، وجود کیست های کلیوی همراه ، اتساع حالب و بررسی مثانه میباشد .هیدرونفروز باید طبق سیستم درجه بندی انجمن ارولوژی جنین )SFUJ ( درجه بندی شود. هنگامی که سونوگرام های اولیه پس از زایمان ، اتساع خفیف گرید 1 و 2 را نشان می دهند ، بیماران تحت سونوگرافی های پیگیری گیرند، زیرا اتساع لگنچه کلیه در دوره نوزادی در بسیاری از موارد به صورت خودبخود برطرف می شود . اگر سونوگرام پس از تولد هیدرونفروز متوسط یا شدید گرید 3و 8 را نشان دهد باحالب متسع باشد، ارزیابی بیشتر با VCLG برای رد ریفلاکس و انسداد مجرا توصیه می شود . در صورت عدم وجود ریفلاکس vesicoureteral یا انسداد مجاری ادراری ، اسکن کلیه با دیورتیک برای ارزیابی نوع انسداد ونیز تعیین نیاز به عمل جراحی با ارزیابی پرفیوژن کلیوی ،ndifferential renal functioو میزان ترشح به کار میرود .عمل جراحی معمولا تنها در صورت بدتر شدن هیدرونفروز یا در صورت تقاوت قابل توجه بین عملکرد کلیه ها انجام می شود . کلیه موارد هیدرونفروز پایدار و ثابت نیاز به پیگیری طولانی مدت دارد زیرا احتمال کمی از بدتر شدن با گذشت زمان وجود دارد. یک اندیکاسیون بسیار متداول دیگر برای سونوگرافی عفونت دستگاه ادراری است . سونوگرافی و VCUG باید بطور معمول پس از UTIاولیه در نوزادان انجام شوند .اسکن کلیه باید برای مواردی که سونوگرافی آسیب پارانشیمی کلیه را نشان می دهد یا هنگامی که در ریفلاکس VCLG درجه 3 و بالاتر را تشخیص می دهد انجام شود.