بررسی شیوع ، بروز و عوامل سکته ی پیش از زوال عقل و پس از زوال عقل

زمینه: داده های قابل اعتمادی در مورد شیوع و پیش بینی کننده های زوال عقل پس از سکته مغزی برای اطلاع رسانی به بیماران مورد نیاز است، هم چنین در این مورد باید آزمایش های بالینی برنامه ریزی شده و بار کلی سکته مغزی وعلل آن تعیین شوند. با این حال ، داده های منتشر شده در مورد شیوع و عوامل خطر برای pre-stroke وpost-stroke dementia ناسازگار است. ما این بررسی سیستماتیک را برای ارزیابی ناهمگونی در نرخ های گزارش شده و برای شناسایی عوامل خطر برای زوال عقل پیش سکته مغزی و پس از سکته انجام دادیم.روش کار: مطالعات منتشر شده بین سالهای 1950 تا اول مه 2009 از پایگاههای داده های کتابشناختی ، لیستهای مرجع و مطالب صفحات ژورنال بررسی شدند.مطالعات شامل مبتلایان به سکته مغزی علامتدار بود که درمورد بیماران واجد شرایط داوطلب در مطالعات کوهورت آینده نگر انجام شد و شامل تمام سکته های مغزی یا تمام سکته های مغزی ایسکمیک ، اندازه گیری زوال عقل با معیارهای استاندارد و پیگیری بیماران حداقل 3 ماه بعد از سکته مغزی بود.یافته ها: نتایج مطالعات بروز زوال عقل در بیماران مبتلا به سکته مغزی در سال اول پس از سکته در مقایسه با گروه شاهد تا 9 برابر افزایش خطر ابتلا را نشان میدهد و بروزها در سال های بعد ( کمتراز سال اول ) با نسبت خطر حدود 4 در مطالعات مبتنی بر بیمارستان و نسبت خطر حدود 2 در مطالعات مبتنی بر جمعیت ادامه دارد.در ده مطالعه از 23 مطالعه ، بیماران مبتلا به زوال عقل پیش از سکته مغزی را از تجزیه و تحلیل عوامل خطر ابتلا به زوال عقل پس از سکته مغزی حذف نشده است ؛ چهار مورد از این مطالعات اظهار داشتند که تجزیه و تحلیل های انان در صورتی که فقط بیماران مبتلا به زوال عقل پس از سکته مغزی وارد شده باشند تغییری نمیکند .بحث و نتیجه گیری: در نتیجه ، بسیاری از ناهمگونی ها در میزان زوال عقل قبل از سکته مغزی و بعد از سکته مغزی را می توان با تفاوت در روش مطالعه توضیح داد. حدود یک نفر از ده بیمار قبل از اولین سکته مغزی دچار زوال عقل میباشد ، یک نفراز ده بیمار بعد از سکته مغزی دچار زوال عقل جدید می شود و بیش از یک نفر از سه بیمار بعد از سکته مغزی مکرر دچار زوال عقل می شوند. اهمیت سکته مغزی وعوارض آن در علل زوال عقل توسط روابط قوی بین زوال عقل پس از سکته مغزی و عواملی که نشانگر بارگیری بیشتر ضایعه سکته مغزی است تایید شد ، در حالی که پیش بینی کننده های علت زوال عقل پیش از سکته مغزی شباهت بیشتری با زوال عقل آلزایمر داشت. مراقبت بهینه از سکته مغزی و پیشگیری ثانویه از سکته مغزی احتمالا برای کاهش بار زوال عقل پس از سکته مغزی موثر است. مطالعات بیشتر برای شناسایی عوامل پیش بینی کننده ، تعیین ضریب خطر برای استفاده درتمرین و کارآزمایی بالینی ، و همچنین برای تعیین سهم نسبی و تعامل بین فرآیندهای دژنراتیو و عروقی در علل زوال عقل پس از سکته مغزی مورد نیاز است.

کلیدواژه ها:

زوال عقل ، سکته مغزی ، بروز ، آلزایمر