توسعه سرانه تعدیل یافته با ریسک مراقبت های سلامت: تجربه مجتمع های سلامت تبریز در ایران

مقدمه: در راستای پاسخ به چالش ها و نقائص بنیادین نظام سلامت یک کشور نظام پرداخت مراقبت های اولیه سلامت مورد اصلاح قرار می گیرد. استفاده از سرانه بعنوان نظام پرداخت به ارائه کننده مراقبت های اولیه سلامت رو به افزایش است. هدف مطالعه حاضر توسعه مدل سرانه تعدیل یافته با ریسک مراقبت های اولیه سلامت در مجتمع های سلامت تبریز در ایران بود. روش پژوهش: پژوهش حاضر یک مطالعه مقطعی است که در چهار مرحله به صورت زیر انجام گرفت: 1- تخمین بسته خدمتی ارایه شده 2- محاسبه قیمت تمام شده هر خدمت 3- محاسبه میزان بهره مندی از هر خدمت 4- محاسبه ضرایب وزنی سرانه تعدیل یافته در هر سن و وزن.در این مطالعه قیمت تمام شده هر خدمت به دو صورت بدون و با در نظر گرفتن هزینه تجهیزات و مکان محاسبه گردید. روش جمع آوری داده ها از طریق چک لیست محقق ساخته و پردازش داده ها از طریق نرم افزار اکسل انجام گرفت. یافته ها: از مطالعه فرایند ارائه خدمات، 99 خدمات ارائه شده در مجتمع شناسایی و در 10 طبقه کلی که از نظر بالینی معنادار بودند قرار گرفت. هزینه تمام شده خدمات ارائه شده در مجتمع محاسبه گردید که کمترین آن مربوط به مراقبت های زنان باردار و بیشترین آن مربوط به آموزش گروهی توسط پزشک خانواده بود. از ترکیب هزینه تمام شده و میزان کل بهره مندی از خدمات افراد به تفکیک سن و جنس، مقدار سرانه تعدیل یافته با سن و جنس با و بدون در نظر گرفتن هزینه تجهیزات و مکان به ترتیب 34700 و 332000 ریال برآورد گردید . ضرایب وزنی سرانه نیز برای گروه های سنی زیر 5 سال برابر با 1.85 ، گروه سنی 6 تا 19 سال زنان برابر با 0.67 ، گروه سنی 6 تا 19 سال زنان برابر با 0.42 ، گروه سنی 20 تا 59 سال زنان برابر با 1.10 ، گروه سنی 6 تا 19 سال مردان برابر با 0.16 ، گروه سنی بیش از 60 سال زنان برابر با 1.43 و گروه سنی بیش از 60 سال مردان برابر با 0.93 تعیین شد. نتیجه گیری: توسعه نظام پرداخت سرانه تعدیل یافته با ریسک می تواند باعث ارتقاء عدالت در پرداخت و کارایی در ارائه خدمات مراقبت های اولیه گردد.

کلیدواژه ها:

سرانه تعدیل یافته ، مراقبت های سلامت ، تبریز