نقش نسبت پلاکت به لنفوسیت در پیش آگهی بیماران مبتلا به سندرم حاد کرونری: مرور نظام مند و متاآنالیز

مقدمه بیماری عروق کرونر (ACS) یکی از مهم ترین علل مرگ و میر در جهان است و شناسایی عوامل تعیین کننده خطر مرگ و میر این بیماران اهمیت بسیاری دارد. هدف این مرور سیستماتیک بررسی نقش نسبت پلاکت به لنفوسیت (PLR) در تعیین پیش آگهی بیماران مبتلا به ACS است. روش کار پایگاه های داده PubMed، Embase و Web of Knowledge در تاریخ 29 دسامبر 2018 برای یافتن مطالعات مرتبط جستجو شدند. مطالعاتی که ارتباط PLR را با میزان مرگ و میر بیماران ACS بررسی کرده بودند وارد مرور سیستماتیک شدند. استخراج داده ها و بررسی کیفیت مقالات به طور مستقل توسط دو نویسنده انجام شد. متاآنالیز بر روی نسبت های خطر و نتایج روش‎های آماری تشخیصی انجام شد. نتایج سیزده مطالعه شامل 17111 بیمار وارد مرور سیستماتیک شدند. در تمام مطالعات به جز یک مورد ارتباط معنادار میان PLR و میزان مرگ و میر مشاهده شد. میزان ضریب خطر ادغام شده وقوع مرگ و میر کوتاه مدت و بلندمدت در گروه PLR بالا در مقایسه با گروه PLR پایین به ترتیب 187/2 (فاصله اطمینان 95%: 56/1 – 06/3) و 40/2 (فاصله اطمینان 95%: 69/1 – 42/3) بود. همچنین PLR با سطح زیرمنحنی SROC 710/0 برای مرگ و میر کوتاه مدت و 668/0 برای مرگ و میر بلندمدت توانایی متوسطی در تعیین پیش آگهی نشان داد. نتیجه­گیری PLR به صورت معنادار با مرگ و میر بیماران ACS مرتبط است و می تواند به تنهایی یا در تلفیق با سایر مارکرهای پیش آگهی و همچنین سیستم های امتیازدهی در تفکیک ریسک خطر این بیماران استفاده شود.

کلیدواژه ها:

سندرم حاد کرونری ، نسبت پلاکت به لنفوسیت ، پیش آگهی ، مرور سیستماتیک ، متاآنالیز