گزارش یک مورد سکته مغزی ایسکمیک وسیع ناشی از آمیلوییدوز سیستمیک اولیه

سابقه و هدف: آمیلوییدوز یک اختلال غیر شایع است که با رسوب فیبریل های غیر محلول و پاتولوژیک آمیلویید در بافت های مختلفمشخص می شود و دو نوع اصلی سیستمیک و موضعی دارد. آمیلوییدوز سیستمیک اولیه به عنوان شایع ترین نوع آمیلوییدوز سیستمیک، یکاختلال کلونال پلاسماسل میباشد و سکته مغزی ایسکمیک به عنوان عارضه ناشی از آن به طور اسپورادیک گزارش شده است.معرفی بیمار: بیمار آقای 88 سالهای با کاهش قدرت عضلانی در نیمه راست بدن و دیزآرتری از صبح روز مراجعه بود و تاریخچهضایعات پوستی را نیز از یک سال قبل میداد. در معاینه پوست و مخاط، ضایعات پوستی اکیموتیک متعدد در سراسر بدن، به ویژه ناحیهسر و گردن همراه با بزرگی زبان مشاهده شد. معاینه نورولوژیک، همی پلژی سمت راست و کاهش قرینه رفلکس های وتری عمقی به علاوهخواب آلودگی و آفازی گلوبال را آشکار ساخت. در توموگرافی کامپیوتری مغز، انفارکت وسیع نیمکره چپ مشاهده شد و پس از بیوپسیپوست تشخیص آمیلوییدوز اثبات گردید. بیمار 10 روز بعد بهعلت انفارکت وسیع یک نیمکره مغزی و ضایعات پوستی گسترده فوت شد.نتیجه گیری: سکته مغزی ایسکمیک وسیع می تواند به عنوان عارضه آمیلوییدوز سیستمیک اولیه رخ دهد. لذا، در هر بیمار دچار ضایعاتپوستی اکیموتیک گسترده و سکته مغزی باید این تشخیص افتراقی را در نظر داشت. در ضمن بروز سکته مغزی ایسکمیک به عنوان عارضهآمیلوییدوز سیستمیک اولیه می تواند منجر به پیش آگهی بد شود.