گزارش یک مورد دیسفاژی و ضعف عضلات گردنی به همراه بولبارپالسی به عنوان تظاهر اولیه لوپوس

سابقه و هدف: علایم نورو سایکیاتریک از عوارض شناخته شده لوپوس است. همچنین، درگیری سیستم اعصاب محیطی و مرکزی درلوپوس گزارش شده اند.معرفی بیمار: بیمار خانم متاهل 32 سال های بود که از 15 روز قبل بستری با تاریخچه دیسفاژی پیش رونده، تون صدای تودماغی و ضعفعضلات گردن مراجعه کرده بود. وی تاریخچه هیچ بیماری دیگری را بیان نمی کرد. در معاینه نورولوژیک به طور مشخص بولبارپالسی بادرگیری اعصاب 11، 10، 9 داشت. و ضعف در نگهداری عضلات گردن مشهود بود. سایر معاینات نیز نرمال بودند . کلیه تست های آزمایشگاهی هماتولوژی، عملکرد کلیه و کبد نرمال بود و در عکس گرافی ریه نکته پاتولوژیکی وجود نداشت . مطالعات EMG و NCV نرمال بهدست آمد. جهت نامبرده تست لوپوس آنتی کواگولان Anti-dsDNA و ANA درخواست شد که در 2 نوبت متوالی مثبت گزارش شد. در MRI مغز ضایعه انفارکت منطبق بر همی سفر مخچه در سمت راست و انفارکت کوچک دیگر در ناحیه پشتی ساقه مغز گزارش شد. تشخیص واسکولیت ثانویه به شبه لوپوس جهت بیمار گذارده شد. بیمار IV-IG با دوز روزانه 0/4mg/kg به مدت 5 روز همراه با 0/5 گرم متیل پردنیزولون روزانه به مدت 5 روز دریافت نمود و بعد از بهبودی ترخیص گردید. ایشان جهت پیگیری منظم بعدی به متخصص روماتولوژی ارجاع داده شد.نتیجه گیری: لوپوس باید در هر بیماری که با مجموعه علایم و نشانه های مبهم نورولوژیک مراجعه می کند، در نظر گرفته شود.

کلیدواژه ها:

اختلالات بلع ، التهاب عروقی ، بولبارپالسی پیشرونده ، لوپوس اریتماتوز عمومی