بررسی 28 مورد پارگی کولون ناشی از تروما در بیمارستان های آموزشی اصفهان و کاشان طی سال های 87-1385

سابقه و هدف: تروما شایعترین علت بروز مرگ و عوارض در کشور ایران محسوب می شود. در مطالعه حاضر در یک بررسی همه گیر شناسیدر طی 3 سال، موارد پارگی ناشی از ترومای کولون و نحوه تشخیص و درمان آن در بیمارستان الزهرا (س)؛ وابسته به دانشگاه علوم پزشکیاصفهان و بیمارستان شهید بهشتی؛ وابسته به دانشگاه علوم پزشکی کاشان مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روشها: در یک مطالعه توصیفی که طی یک دوره 3 ساله از سال 1385 لغایت 1387 انجام شد، 28 بیمار مبتلا به پارگی کولون بهدنبال تروما در دو بیمارستان آموزشی اصفهان و کاشان مورد بررسی قرار گرفتند. مطالعه با استفاده از پروندههای بیماران و به صورت توصیفیانجام گرفت. اطلاعات جمع آوری شده شامل جنس، سن، علت و محل پارگی، تظاهرات بالینی بیمار، نوع درمان جراحی، مرگ و میر و مدتبستری در بیمارستان بود. سپس با آزمون من ویتنی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: از نظر نوع تروما ، 14 بیمار ( 50 درصد ) مبتلا به ترومای نافذ و 14 بیمار ( 50 درصد) مبتلا به تروما ی غیر نافذ بودند . میانگین سنیبیماران با ترومای نافذ 11/98±26/21 و در بیماران با ترومای غیر نافذ 16/8±35/07 سال بود. در اکثر موارد ترومای غیر نافذ ، محل آسیب در کولون سیگمویید و در موارد ترومای نافذ در کولون عرضی بوده است . انجام کولوستومی با یا بدون تر میم، بیشتر در گروه ترومای نافذ انجام شده است . از نظر مرگ و میر، در بیماران با ترومای نافذ، یک بیمار (7/2 درصد) و در بیماران با ترومای غیرنافذ، 5 بیمار (35/7 درصد) در طی بستری در بیمارستان فوت نموده بودند. از نظر شدت پریتونیت، در بیماران با ترومای نافذ، 10 بیمار (71/4 درصد) در stage I و 4 بیمار (28/5 درصد) در stage IV بودند، ولی در بیماران با ترومای غیر نافذ، 12 بیمار (85/7 درصد) در stage I، یک بیمار (7/2 درصد) در stage III و یک بیمار (7/2 درصد) در stage IV بود که تفاوت معنی داری در بین دو گروه وجود نداشت . میانگین مدت بستری دربیماران با ترومای نافذ 7/97±13/07 روز (دامنه 28-6 روز ) و در بیماران با ترومای غیر نافذ 9/8±11/71 روز (دامنه 40-6 روز) بود که تفاوت معنی داری بین دو گروه وجود نداشت.نتیجه گیری: در مجموع مطالعه حاضر نشان می دهد که میزان مرگ و میر در مبتلایان به پارگی کولون ناشی از وارد شدن تروما با سایر عللپارگی کولون مشابه است. علیرغم توصیه های کتب مرجع و باتوجه به شدت پایین پریتونیت، هنوز جراحان در اکثر موارد ترومای نافذ ازکولوستومی به عنوان عامل محافظتی جهت ترمیم و یا به عنوان روش درمان مستقل استفاده می نمایند.

کلیدواژه ها:

تروما ، کولوستومی ، پارگی کولون