بررسی وضعیت کنترل قند خون با استفاده از معیار HbA1cقبل و بعد از رژیم چهار نوبت تزریق آنالوگهای انسولین در کودکان مبتلا به دیابت نوع یک

سابقه و هدف: کنترل مطلوب قند خون یکی از اهداف مدیریت درمان کودکان دیابتی میباشد. درمان مطلوب کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت نوع یک، تزریق مکرر انسولین یا انفوزیون مداوم زیرپوستی است. در این راستا، مطالعه حاضر به منظور تعیین تاثیر رژیم انسولیندرمانی ویژه یا شدیدIntensive به جای رژیم انسولیندرمانی مرسوم دو نوبتی طراحی و اجرا گردید.مواد و روشها: مطالعه توصیفی- مقطعی حاضر در سال 1396 در ارتباط با کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت نوع یک تحت درمان با انسولین که در درمانگاه غدد کودکان شهر همدان تحت پیگیری بودند، طراحی و اجرا شد. افرادی که در گذشته تحت درمان با انسولین دو نوبت در روز نو عNeutral Protamine NPH Regular و Hagedorn بودند و پس از آن تحت درمان با چهار نوبت تزریق آنالوگ های سریعالاثرAspartقبل از هر وعده غذا و انسولین طولانی اثرGlargine یک نوبت آخر شب قرار گرفته بودند، وارد مطالعه شدند . به منظور انجام پژوهش اطلاعات دموگرافیک و متغیرهایی از جمله مدت زمان ابتلا به دیابت، وزن، قد، شاخص توده بدنی، دفعات هیپوگلیسمی و کتواسیدوزیس یک سال قبل و بعد از تغییر رژیم انسولین و HbA1cیک سال قبل و بعد از تغییر رژیم انسولین، دفعات تزریق انسولین، نوع انسولین و وسیله تزریق آن جمعآوری گردید. داده های بهدست آمده توسط آزمون های آماری متناسب و با استفاده از نرم افزارSPSS16 آنالیز شدند یافته ها: در این مطالعه در مجموع 100 بیمار واجد شرایط برر سی شدند. میانگین سنی بیماران11.41سال بود. 60 نفر از بیماران ( 60 در صد) دختر و 40 نفر ( 40 در صد) پر س بودند. علاوه براین، 75 در صد از بیماران ساکن شهر و 25 درصد ساکن روستا بودند. میانگین توده بدنی افراد مورد مطالعه19.65 بود متوسط مراجعه به درمانگاه و اندازه گیریHbA1cنیز 3.3بار در سال برآورد گردید. بر مبنای یافته ها میانگینHbA1cقبل از تزریق چهار نوبتی برابر با8.4 و پس از آن معادل8.1بهدست آمد که این کاهش معنادار بودP=0.03 باید خاطرنشان ساخت در افرادی که بیش از سه بار در سال به درمانگاه مراجعه داشتند وHbA1c را بیش از سه بار در سال انجام داده بودند، میانگین کاهشHbA1cبیشتر و تفاوت معنادار بودP=0.001از سوی دیگر، تعداد دفعات هیپوگلیسمی متوسط معادل1.4مورد گزارش شد که تفاوت قبل از تزریق و پس از آن معنادار نبود. نتیجه گیری: نتایج نشان داد که رژیم انسولیندرمانی چند نوبتی (تزریق مکرر) با بهبود کنترل متابولیکی قند خون همراه است. با این وجود، میزانHbA1cدر حد کنترل مطلوب نمیباشد.

کلیدواژه ها:

آنالوگهای انسولین ، دیابت شیرین نوع یک ، هموگلوبینAگلیکوزیله