القا سوختگی و بروز صدمات پوستی به بیماران با دستگاه الکتروکوتر حین عمل های جراحی (گزارش مورد)

مقدمه: کوتر (Cautery System) دستگاهی است که از جریان الکتریسیته برای بریدن بافت و انعقاد خون استفاده می کند. در صورت عدم توجه تیم اتاق عمل یا عدم رضایت استانداردها و ایمنی دستگاه یا ناکارآمدی ابزار یا ناآگاهی کاربران وقوع سوختگی با کوتر ممکن است باعث بروز سوختگی و آسیب های پوستی و بافتی برای بیمار شود. این خطای پزشکی در قالب یک آسیب جدی از طرف سیستم های درمانی ما به بیماران وارد می گردد. گزارش مورد: بیمار آقای 45 ساله که با تشخیص ایسکیمی مزانتر، معلولیت جسمانی- ذهنی ثانویه، کاشکتیک، زخم های فشاری متعدد (قدیمی و جدید) از مرکز بهزیستی جهت عمل جراحی به مرکز درمانی آورده شده است. با توجه به شرح حال وی و عوامل زمینه ای مطرح برای بیمار، بعد از عمل به بخش مراقبت های ویژه آی سی یو جراحی بیمارستان امام رضا (ع) مشهد جهت مراقبت های بعد عمل منتقل شد. در بدو ورود حین تحویل بیمار از اتاق عمل به آی سی یو تنها ناحیه عمل و اتصالات بیمار مورد بازبینی قرار گرفت و دقایقی بعد هنگام خروج گان و البسه ی عمل و معاینه دقیق بالینی پرستار، گزارش مبنی بر بروز التهاب و قرمزی مشکوک به سوختگی محل چسباندن پلیت کوتر اعلام شد. نوع التهاب و قرمزی نمایی بیشتر شبیه به پلیت کوتر داشت. همچنین این آسیب پوستی نمایی نوظهور و قابل افتراق از سایر زخم های فشاری موجود در بدن بیمار بود که سریعا احتمال سوختگی با کوتر مورد بررسی بیشتر قرار گرفت و مراقبت های لازم برای درمان بیمار انجام شد و پیگیرهای انجام شده مشخص نمود بیمار دچار سوختگی قطعی با کوتر حین عمل جراحی قرار گرفته است. نتیجه گیری: تیم اتاق عمل می بایست از نحوه کار دستگاه الکتروکوتر، ایمنی و مشخصات قسمت های مختلف آن آگاهی و آشنایی کامل را داشته باشند. همچنین شرایط آماده کردن بیمار و صحت عملکرد ابزار الکتریکی را قبل از عمل به خوبی چک نمایند و نیز برای قسمت های مختلف بدن بیمار از عایق های مناسب استفاده کنند. در صورت عدم توجه به عوامل ذکر شده ممکن است هنگام استفاده از دستگاه الکتروکوتر بیمار در ناحیه پشت سر، باسن ران یا پشت کمر یا محل قرار گیری پلیت های دستگاه روی بدن بیمار دچار سوختگی الکتریکی شود. این قبیل سوختگی ها در مواردی ممکن است با عفونت محل، افزایش مدت بستری، شکایت و افزایش هزینه ها برای سیستم درمانی و بیمار گردد.