تاثیر متفورمین بر کاهش ویتامین B12 در بیماران دیابتی : مرور سیستماتیک

زمینه و هدف:متفورمین از اولین داروهای هایپوگلایسمیکی است که برای مدیریت دیابت تجویز میشود. کمبود ویتامین B12 میان بیماران دیابتی یک اپیدمی خاموش اما با پیامد‎های جدی از جمله بیماری‎های عصبی_شناختی و قلبی عروقی است. هدف این مطالعه تعیین ارتباط مصرف متفورمین با کاهش سطح ویتامین B12 در بیماران دیابتی است.روش جستجو : این ‎جستجو در پایگاه‎های داده‎ای Pub med ،Googlescholar ،sid ، Scopus، magiran،Iran medex با کلید واژه های دیابت ، متفورمین ، ویتامین B12، Diabete،Metformin در بازه زمانی2000تا2018انجام‎شد. مقالات مرتبط با مطالعه براساس معیارهای ورود (وجود همزمان هر سه متغیر متفورمین، دیابت و ویتامین B12 در خلاصه مطالعه و تاریخ انتشار مقالات از 2018 -2000) و خروج (عدم دسترسی به متن کامل مقالات) توسط دو محقق به طور مستقل بررسی و ازبین 70 مقاله ، تعداد34 مقاله پس ازارزیابی کیفیت انتخاب و درمطالعه ی حاضر ازآنها استفاده گردید.نتایج:اغلب تحقیقات نشانگر ارتباط مصرف متفورمین با کاهش سطح ویتامین B12 است. در مطالعات انجام شده غلظت سرمی B12، فولات،هموسسیتئین،اسید متیل مالونیک،دوز و دوره درمان با متفورمین،تاریخچه پزشکی و نشانه های بالینی بررسی شدند.مصرف متفورمین منجر به افزایش غلظت هموسیستئین در خون و جذب ناکافی ویتامین B12 میشود و همچنین متیل مالونیک اسید که پاسخ بافتی به کمبود ویتامین B12 میباشد افزایش یافته که در ارتباط با افزایش خطر ابتلا به نوروپاتی محیطی است. دوز و دوره درمانی متفورمین از مهم ترین عوامل خطر کمبود ویتامین 12B ذکر شده است.نتیجه گیری: کمبود ویتامین B12 در این بیماران نادیده گرفته میشود و تا هنگامی که نشانه های بالینی آن بروز نکند مورد توجه قرار نمیگیرد. برای بهره بری کامل از درمان با متفورمین باید به طور مداوم بیمار از لحاظ کمبود ویتامین B12 ارزیابی شود. علاوه برآن باید در حین تجویز متفورمین توصیه به تعدیل سبک زندگی و مصرف رژیم غذایی حاوی ویتامین B12 انجام شود.پلی مورفیسم ژن مربوط به متابولیسم ویتامین B12 و فولات میتواند به کاهش کمبود این ویتامین کمک کند که باید در این زمینه تحقیقات بیشتری انجام شود.

کلیدواژه ها:

متفورمین ، ویتامین B12 ، دیابت