مسمومیت با آتنولول

سال انتشار: 1397
نوع سند: مقاله کنفرانسی
زبان: فارسی
مشاهده: 4,623

نسخه کامل این مقاله ارائه نشده است و در دسترس نمی باشد

استخراج به نرم افزارهای پژوهشی:

لینک ثابت به این مقاله:

شناسه ملی سند علمی:

CCRMED02_246

تاریخ نمایه سازی: 11 اردیبهشت 1398

چکیده مقاله:

مقدمه:مسمومیت با داروهای مسدود کننده گیرنده بتا یکی از مسمومیت های مهم خطرناک دارویی به خصوص در مصرف دوزهای بالاست. این مسمومیت که به صورت عمدی یا سهوی ممکن است در کلیه گروههای سنی ایجاد شود با مصرف روزافزون دردسترس بودن داروهایی مثل پروپرانولول، آتنولول متورال به وفور مشاهده می شود. علایم اصلی استفاده از دوزهای توکسیک این داروها وجود برادیکاردی، هیپوتانسیون، هیپوگلیسمی، تشنج کاهش سطح هوشیاری است. ازعوارض قلبی عروقی میتوان به برادیکاردی، کاهش فشار خون، نارسایی احتقانی قلب، بیماری عروق محیطی، عدم تحمل ورزش اشاره کرد.بیماران سالمند ممکن است به مقدار مصرف نگهدارنده کمتر نیاز داشته باشند. زیرا فراهمی زیستی این دارو در افراد سالخورده کاهش یافته یا متابولیسم آن به تاخیر می افتد. همچنین، ممکن است عوارض جانبی این دارو در سالخوردگان تشدید شود.معرفی بیمار: بیمار خانمی 68 ساله با تنگی نفس، سرگیجه تعریق به بیمارستان مراجعه کرده است. بیمار سابقه فشار خون بالا مصرف آتنولول 100 میلی گرم روزانه را ذکر میکند.در نوار قلب اولیه بیمار ریتم بلوک سینوسی مشهود است. بیمار به CCU منتقل شده تحت نظر قرار میگیرد. مشاوره الکتروفیزیولوژی قلب برای بیمار انجام میپذیرد. پس از دریافت یک میلی گرم آتروپین به درخواست پزشک ریتم قلبی بیماربه سینوس تغییر میکند قرار میشود اگر این ریتم تا 48 ساعت باقی ماند پیس گذاری برای بیمار انجام نپذیرد اما متاسفانه ریتم بیمار پس از چند ساعت مجدد بلوک شد(که فقط چندساعت دوام داشت) این ریتم اغلب هنگام خواب بیمار تشدید میشد.ریتم قلبی بیمار به مدت 48 ساعت در بخش سی سی یو مرتباپایش شد خوشبختانه بدون نیاز به تعبیه پیس (بدلیل کنترل ریتم قلبی) ترخیص شد.بحث نتیجه گیری:در بلوک سینوسی ایمپالس در گره SA تولید، اما به علل مختلف از این گره خارج نمی شوند، پس یک یا چند ضربان از قلم می افتند. اگر این بی نظمی گذرا موقت باشد از نظر همودینامیکی تاثیری ایجاد نکند، به درمان احتیاج ندارد فقط در جهت شناسایی حذف عوامل ایجاد کننده اقدام می شود. در صورت اختلال در وضعیت همودینامیکی از آتروپین گاهی اوقات نیز از پیس میکر استفاده می شود.