نمونه درمان زخم پای دیابتی با زالودرمانی

هر 30 دقیقه در دنیا یک مورد آمپوتیشن بدلیل دیابت انجام میشود.مرگ میر ناشی از گانگرن پای دیابتی رتبه دوم بعد از کانسر را داراست.در طب ایرانی از زالو بعنوان یک روش درمانی در برخی زخمهای مقاوم یا مزمن استفاده میشود.از جمله قروح متعفنه قروح متاکله ساعیه که آنها را میتوان نمونه هایی از زخمهای مقاوم به درمان دانست.البته زالودرمانی در طب ایرانی کاربردهای متعدد دیگری نیز دارد ازجمله:رمد کهنه،ضفدع اللسان،اورام خارج حلق،درد گلو،صداع دموی،انواع سردرد، جرب،درد گوش، رعاف،اورام بثور بینی،تشقق تقشر لب،قلاع،آکله دهان،درد دندان حار،اورام لثه،ورم لهات،بثور حلق،سرفه مزمن،سرفه وبایی،اورام پستان،آبله،زخم آتشک،سعفه،قوبا،لذع،...امروزه نیزدر زمینه های بسیاری از درمان با زالو نتایج مطلوب حاصل گردیده از جمله:جراحی پیوند،زخمهای مزمن،درد سیاتیک،درد استوآرتریت،...از مشکلات زالودرمانی میتوان عفونتهای باکتریال را نام برد که برای پیشگیری از آن علاوه بر آنتی بیوتیک پروفیلاکسی برای بیمار،استفاده ازآنتی بیوتیک در محیط پرورش زالو برای پوشش شایعترین جرمهای بیماریزای قابل انتقال از زالوبه انسان مورد بررسی است. این بیمار نمونه ای از درمان موفق زخم پای دیابتی بوسیله زالودرمانی است. بیمار آقای 77 ساله است با سابقه دیابت 20ساله زخم در شست پای راست درگیری شامل درم اپیدرم گرید1) میباشد.درد بیمار بر اساس visual analog scale معادل بوده استبیمار برای تسکین درد از کپسول clexib 100 هر 12 ساعت استفاده میکند.سابقه پزشکی: جراحی قلب CABG در 55 سالگیلیزر شبکیه در 53 تا 57 سالگیCVA در 60 سالگیداروهای مصرفی:Aturvastatin 40 mgValsartan 160 mgInsulin 16u regular. 44u NPHCitalopram 20mgFurosemide 20mgClexib 200mgبیمار تحت درمان با عدد زالو قرار گرفت که در نتیجه درد بیمار در همان روز بلافاصله بعد از زالو افزایش یافت.VAS:9-10 دو روز بعد از درمان درد بیمار تا VAS:6 کاهش یافتدر پایان همان روز درد بیمار کاملا از بین رفت.طی هفته زخم بهبود قابل توجه یافت بطوریکه پس از 12 هفته اثری از زخم باقی نمانداصطلاح پای دیابتی، شامل طیفی از ناهنجاریهاست پای در معرض زخم (پای نوروپاتیک پای دارای اختلال عروق محیطی)، پای زخم شده پای شارکوتمهمترین فاکتورهای ایجاد کننده این زخمها نوروپاتی محیطی، تغییر شکل پا، ترومای خفیف به پا بیماری شریانهای محیطی میباشد.بنابراین پاتوفیزیولوژی زخمهای پای دیابتی حاصل تعامل چندین عامل پاتوژن است: نوروپاتی، بیومکانیک غیرطبیعی پا،بیماری شرایین محیطی،اختلال درترمیم زخم شناخته شده ترین مواد موجود در بزاق زالو در گروه دسته بندی میشودشامل ترکیبات ضد درد التهاب،آفزاینده جریان خون،ضد انعقاد،مهارکننده پلاکت،حل کننده ماتریکس خارج سلولی ترکیبات ضد میکروبی.بنظر میرسد یکی ازموثرترین ترکیبات فوق برترمیم زخم دیابتی برقراری جریان مناسب خون است که در افراد دیابتی مختل شده است.همچنین ترکیبات ضدالتهابی موجود در بزاق زالو نیز احتمالا در ترمیم زخم دیابتی موثرند

کلیدواژه ها:

زالو درمانی ، پای دیابتی ، ترمیم زخم