آسیب ریوی حاد مرتبط با انتقال خون

مقدمه: آسیب ریوی حاد مرتبط با انتقال خون (TRALI) به عنوان آسیب جدید حاد ریه ALI)تعریف شده است که در طی یا شش ساعت پس از انتقال خون، رخ میدهد که با عامل خطر دیگر ALI تبیین نشده است. انتقال بخشی از یک واحد از هر محصول خون می تواند TRALI را ایجاد کند. این مکانیزم ممکن است شامل فاکتورهایی در واحد خون مانند آنتی بادی اصلاح کننده های پاسخ بیولوژیکی باشد.• معرفی بیمار: آقای 55ساله با شکایت اصلی دیسترس شدید تنفسی افت SPO2 شبی از بیمارستان دیگری به اورژانس اعزام می شود.علایم اولیه BP=130/80 ,HR=91 ,و SPO2=91 با اکسیژن می باشد. بیمار کیس شناخته شده CIPD (پلی نوروپاتی التهابی میلین زدای مزمن) می باشد، در بیمارستان قبلی تحت درمان با پلاسمافرزیس به مدت روز بوده است در آخرین روز انجام پلاسمافرزیس دچار تنگی نفس شدید شده است. در روز اول به ICU منتقل شد .در معاینه رال ریوی با درگیری دوطرفه مطرح است منشا قلبی ندارد.در آزمایشات افت هموگلوبین مشهود است به دنبال مشاوره هماتولوژی بیوپسی استخوان بیمار نرمال در PET-CT یافته هایی دال بر MALIGNANCY یافت نشد.در آزمایشات IGM IGG افت داشته است. بنابراین جهت بیمارانفوزیون لازیکس ایمونوگلوبولین وریدی (IVIG)آغاز شد. پس از روز بستری در ICU به بخش منتقل شدو در نهایت با بهبود وضعیت تنفسی ترخیص گردید.• بحث نتیجه گیری:TRALI یکی از عوارض نادر ترانسفوزیون خون می باشد. اما تشخیص آن به دلیل دشواری در شناخت افتراق آن با سایر عوارض بسیار سخت است. لذا پرستار به عنوان مراقب مستقیم بیمار بایستی به ارزیابی اولیه وضعیت بالینی بروز عوارض حین پس از ترانسفوزیون خون توجه نماید. همچنین آموزش در زمینه خودمراقبتی به بیمار در مورد علایم ناشی از عوارض کوتاه مدت بلند مدت ترانسفوزیون خون می تواند سبب افزایش آگاهی بیمار گردد نهایتا اقدامات فوق در تشخیص درمان به موقع مدت زمان بستری تاثیر بسزایی دارد.

کلیدواژه ها:

TRAL ، عوارض ترانسفوزیون ، اقدامات پرستاری