کاربرد به موقع دفیبریلاتور DC شوک(در سیستم پیش بیمارستانی برای یک بیمار هوشیار نجات جان بیمار

مقدمه: اورژانس های پیش بیمارستانی بخش مهمی از نظام ارایه خدمات بهداشتی درمانی را ایفا می کنند. وجود تجهیزات پزشکی پرتابل از قبیل دی شوک، در آمبولانس ها جهت ارایه خدمات مناسب الزامی می باشد. از طرفی علت اصلی 80-90 درصد مرگهای که به دلیل ارست قلبی اتفاق می افتد، تاکیکاردی بطنی فیبریلاسیون بطنی است که تنها درمان قطعی آن دفیبریلاسیون می باشد. مهمترین نکته در کاربرد این دستگاه ها تجهیزات پزشکی ،کاربرد به موقع اصولی آنها با توجه به شرایط بالینی بیمار می باشد.• معرفی بیمار: آقای 57 ساله بدنبال ضعف درد در قفسه سینه با اورژانس 115 البرز تماس گرفتند ضمن تریاژ تلفنی توصیه های لازم، نزدیکترین آمبولانس به محل فوریت اعزام گردید. پس از دقیقه تکنسین های فوریتهای پزشکی بر بالین بیمار حاضر شدند.در بدو ورود بیمار هوشیار،مضطرب در پوزیشن face up قرار داشت، در بررسی بالینی نبض قابل لمس اما نخی شکل، تاکی کارد، BP=80/P، پوست سرد همراه تعریق همچنین شرح حال بیمار که از درد قفسه سینه ضعف بیحالی شاکی است حکایت از شرایط بحرانی بیمار داشت. پس از اقدامات اولیه برقراری اکسیژن، بیمار به آمبولانس منتقل همزمان با انتقال تحت مانیتور قلبی قرار گرفت. ریتم بیمار تاکی کاردی بطنی را نشان داد. طبق مشاوره پزشکی با پزشک مکز با توجه به دوری مسافت، شرایط بالینی مانیتورینگ قلبی بیمار، بعد از تزریق دیازپام، کاردیوورژن قلبی با 100 ژول شوک سینکرونایز انجام شد نهایتا بیمار با ریتم سینوسی، BP=110/60 P=90 هوشیاری کامل تحویل بیمارستان گردید.• بحث نتیجه گیری:در سال های اخیر تغییرات چشمگیری در مراحل انجام احیاء قلبی ریوی ایجاد شده است. استفاده از شوک مهمترین قسمت های زنجیره بقا می باشد. در صورتی که در دقیقه اول شروع V.F، دفیبریلاسیون انجام شود بیشترین موفقیت در عملیات CPR حاصل خواهد شد. VT مونو مورفیک با نبض پاسخ خوبی به شوک های سینکرونایز با امواج مونوفازیک با انرژی های اولیه 100 ژول می دهد.وجود دستگاه الکترو شوک پرسنل آموزش دیده در اورژانس های پیش بیمارستانی می تواند نقش مهمی در احیای بیماران قلبی داشته باشد.

کلیدواژه ها:

درد قفسه سینه ، فوریت های پزشکی ، دستگاه الکترو شوک ، کاردیوورژن