گزارش بیمار با سابقه سندروم آنتی فسوفولیپید وجود سودوسیت هموراژیک پانکراس در ناحیهای غیرمتعارف

مقدمه: Pancreatic pseudocyst عمدتا در پی chronic pancreatitis یا truma به پنکراس می باشد. از دیدگاه histopathology، pseudocyst محفظه ای بوده که دیواره آن فاقد epithelium می باشد. نوع hemorrhagic آن بسیار نادر بوده (تنها %) ولی mortality آن بیش از 40% می باشد. در صورت پارگی cyst، مداخله گری جراحی ligate کردن رگ خون دهنده، indication دارد. شایع ترین محل بروز آن در tail پنکراس بوده در صورت وجود pseudoaneurysm عمدتا شریان splenic درگیر است. معرفی بیمار: بیمار خانمی 56 ساله با درد شکم، سابقه DVT همچنین Antiphospholipid Ab Syndrome(APS) diabetes در وضعیت شوک هایپوولمیک به اورژانس مراجعه کرد. در آزمایشات، INR بیمار به شدت مختل بود. در معاینه، تندرنس جنرالیزه با ارجحیت در نواحی فوقانی شکم داشت. سونوگرافی، مایع آزاد نشان داد بیمار به هدف لاپاراتومی تجسسی به اتاق عمل برده شد داخل شکم لیتر لخته لیتر خون روشن وجود داشت. ضایعه ای cyctic در مجاورت gastric greater curvature، خونریزی پاششی(jet) داشت. رگ خون ریزی دهنده، لیگاتور ضایعه سیستیک، به طور کامل اکسیزیون شد. در بررسی پاتولوژی، ضایعه pseudocyst pancreatic گزارش شد.• بحث نتیجه گیری: شایان ذکر است پارگی Hemorrhagic pancreatic pseudocyst در صورت عدم مداخله درمانی مناسب با mortality بالایی همراه خواهد بود. عموما وجود Hemorrhagic pancreatic pseudocyst در Lesser sac بوده، عروق transverse pancreatic یا splenic را تحت تاثیر قرار می دهد حال که در این بیمار ضایعه pseudoaneurysm در خم بزرگ معده، بر شریان gastro-omental لانه گزیده بود.در بیماران complicate مانند این مورد که سلول های خونی به شدت متاثر می شوند، کنترل سطح طبیعی آنها با اقداماتی اعم از FFP Packed Cell پلاکت GCSF اهمیت بالایی در مقابله با Hemorrhagic Shockو pancytopenia دارد.