کلیه نعل اسبی لگنی

مقدمه: کلیه نعل اسبی لگنی (Horseshoe pelvic kidney) بیماری مادرزادی است که در آن دو کلیه در قسمت پایین به یکدیگر چسبندگی داشته در ناحیه نابجای لگن قرار گیرد. این کلیه علیرغم قرار گرفتن در محل غیرطبیعی ممکن است هیچ علایمی ایجاد نکند عملکرد مناسبی نیز داشته باشد. معرفی بیمار: بیمار خانم 37 ساله با شکایت درد شکم تشخیص میوم ساب سروزال رحمی (طبق گزارش سونوگرافی های انجام شده) جهت انجام عمل جراحی میومکتومی بستری می شود. پس از انجام لاپاراتومی، پزشک معالج متوجه عدم وجود میوم رحمی شده در حین عمل با احتمال توده رتروپریتوین لگنی از جراح مرکز درخواست بررسی می نماید. با توجه به شکل توده شبیه به تومور سارکوما، جراح اقدام به برداشتن توده نموده ولی یکی از عروق دچار آسیب خونریزی شدید می گردد. در نهایت به علت عدم کنترل خونریزی، توده مربوطه خارج پس از بررسی عروق بافت در قسمت های پروکسیمال دیستال، تیم پزشکی متوجه حالب آسیب دیده، عدم وجود کلیه سمت راست چپ، Horseshoe pelvic kidney بیمار تک کلیه ای می گردند. پس از شش ماه از شروع دیالیز، عمل پیوند کلیه انجام می گردد.• بحث نتیجه گیری:بسیاری از بیماران دچار مشکل Horseshoe pelvic kidneyصرفا برحسب تصادف هنگام انجام آزمایش برای تشخیص دیگر بیماری ها متوجه این عارضه می شوند. گاهی پزشک این نوع کلیه را پس از حس کردن توده در شکم در حین معاینه تشخیص داده در بعضی موارد با درد شکمی مشکلات ادراری همراه است. لذا آزمایش های تصویربرداری تکمیلی زیر نقش کمک کننده ای برای تشخیص کلیه نعل اسبی لگنی دارد:-پیلوگرافی داخل وریدی- (IVP)سیستویورتروگرام حین دفع ادرار -(VCUG)اسکن رادیونوکلیید-ام آر آی