عفونت زخم منجر به انجام عمل جراحی در یک پسر 22 ساله

مقدمه*عفونت بعدازعمل جراحی شایع ترین عوارض جراحی است عفونت زخم جراحی یکی از مهمترین عفونت های بیمارستانی می باشدو هم چنین آسیب های شریانی در ناحیه دست در صورت شدید بودن می توانند تهدید کننده حیات اندام حتی حیات فرد باشند. هدف ما بررسی تاثیر استفاده از پانسمان فیزیوتل نقره در بهبود سریع زخم کاهش عوارض زخم های جراحی است با توجه به مطالعات مختلف، عفونت آمار قابل توجهی ازعوارض پس از جراحی را به خود اختصاص داده است امروزه معرفی بیمار*بیمار پسر 22 ساله که در تاریخ 30 مرداد97 در طی ترومای دست راست به اورژانس مراجعه نمود. گرافی بازوی دست راست انجام شد. با تشخیص پارگی شریان براکیال آسیب عصب رادیال اولناربازوی دست راست که در طی 40 روز بستری تحت عمل جراحی قرارگرفت. این عمل ها به ترتیب با عنوان های 1-ترمیم شریان براکیال 2-آمبولکتومی شریان براکیال دست راست 3-ترومبوز شریان براکیال قطع شریان براکیال 4-ترمیم له شدگی عصب رادیال 5- ترمیم عصب اولنار تعداد عمل دبرید. به دلیل عفونت زخم پس از عمل دوم محل زخم دچارشکاف بسیار عمیقی گردید. با وجود تعویض پانسمان بیمار روزانه مرتبه انجام کلیه اقدامات پرستاری در جهت پانسمان استریل، مجددا زخم دچار عفونت شد. عفونت مقاوم به درمان بود با وجود تجویز آنتی بیوتیک های وسیع الطیف از جمله ونکومایسین ایمی پنم همچنان تا یکماه پس از بستری ادامه داشت. تا اینکه طی دو عمل جراحی دبرید محل عفونت انجام شد از پانسمان فیزیوتل استفاده گردید. این پانسمان از نوع فیزیوتل نقره با چسب شفاف میباشد که با لایه آکریلیک چسبنده پوشیده شده است بسیار انعطاف پذیرو نیمه تراوا میباشد که به گازهایی مثل اکسیژن وکربن دی اکسید اجازه عبور میدهدولی به مولکول های پروتیینی بزرگ ترشحات زخم باکتری اجازه عبور نمیدهد.این پانسمان باید 24 ساعت یکبارتا حداکثر روز تعویض شود.پس از پانسمان هم آتل بندی میشود. پس از انججام این پانسمان زخم بیمار شروع به بهبود نمود پس از انجام دو عمل دبرید بافت های مرده به کلی ترمیم یافت بحث نتیجه گیری*با وجود پیشرفت علم استفاده روز افزون از امکانات شیوه های جدید در اعمال جراحی، همواره نیاز برای یادگیری کاربرد روش های نوین در بهبود زخم پیشگیری از عوارض زخم های جراحی وجود دارد.

کلیدواژه ها:

پارگی شریان براکیال ، ترمیم عصب رادیال ، پانسمان نقره ، مراقبت پرستاری