ایسکمی حاد مزانتریک

ایسکمی حاد مزانتریک در اثر هیپوپرفیوژن ناگهانی روده ها ایجاد می شود انسداد ورید مزانتریک یکی از علل آن است که می تواند ناشی از ترومبوز باشد. علت اصلی ترومبوز ورید مزانتریک شناخته نشده ولی در زنان افراد میانسال سن بالا شایع است. علایم بیماری با درد .ونفخ شکم، اسهال، تب و.... میباشد تشخیص در مراحل اولیه بیماری معمولا دشوار است.معرفی بیمار:بیمار خانم 23 ساله در هفته 11بارداری است که با شکایت درد کولیکی شکم، تهوع، استفراغ اسهال به اورژانس مراجعه کرده درد بیمار به صورت ژنرالیزه بوده.علایم حیاتی نرمال ،تب نداشت سمع ریه ها قلب نرمال بود. شکم نرم تنها تندرنس مختصری در ناحیه پره آمبلیکا وجود داشت. در معاینه رکتوم، ترشحات قهوه ای رنگ مشاهده می شد. لکوسیتوز همراه با دفع گلبول قرمز در مدفوع بود. در سونوگرافی مایع آزاد در کلدوساک خلفی فضای اینترلوپ مشهود بود. بیمار تحت درمان کنسرواتیو هیدراتاسیون سفتریاکسون) قرار گرفت. در سونوگرافی مجدد مایع آزاد فراوان حاوی دبری اکوژن در شکم لگن چند لوپ متسع روده باریک با پریتالتیسم کاهش یافته رویت شد. در آزمایشات سریال لکوسیتوز افزایش یافت. با توجه به تشدید درد شکم علایم تحت لاپاراتومی قرار گرفت. ترومبوز در عروق مزانتریک مربوط به این سگمان مشاهده شد رزکسیون قسمت نکروزه آناستوموز انجام شد..پس از عمل جراحی هپارین آنتی بیوتیک داده شد. بیمار پس ازبهبودی کامل مرخص گردید بحث نتیجه گیری:شکم حاد جراحی یکی از ابهامات تشخیصی- درمانی در خانم های باردار است ترومبوز وریدی مزانتریک در این دوران نادر است. با اختلالات انعقادی سندرم آنتی فسفولیپید همراه است ولی موارد ایدیوپاتیک آن بسیار نادر است.درمان آنتی کواگولان سنگ بنای درمان است در بیمار ما درمان آنتی کواگولان از زمان تشخیص حین عمل آغاز شد تا ماه پس از زایمان با انوکساپارین ادامه یافت.