مشاهده توده در ریه، مشکوک به لنفوم هوچکین: گزارش یک مورد

مقدمه:هوچکین (Hodgkin) یک نوع خاص از لنفوم یا سرطان است که با رشد غیرطبیعی سلول ها در دستگاه لنفاوی همراه است. اغلب این تومور در غدد لنفاوی گردن یا سینه ایجاد می شود. نشانه های بیماری هوچکین شامل این علایم است: تورم بدون درد در یکی از غدد لنفاوی گردن، زیر بغل یا کشاله ران، تب های راجعه بدون علت، تعریق شبانه، کاهش وزن بدون دلیل خارش شدید پوستی. در برخی از افراد توده ای درقفسه سینه شناسایی می شود که می تواند علایمی مانند سرفه، ناراحتی سینه یا تنگی تنفس ایجاد کند. به دلیل مشخص نبودت علت این بیماری، در حال حاضر پیشگیری از آن امکان پذیر نیست. ولی تشخیص زود هنگام درمان مناسب نتایج خوبی به همراه دارد.معرفی بیمار:بیمار نوجوان 14 ساله ای است که به علت سرفه های مکرر خشک، پس از هفته سرماخوردگی به مجتمع بیمارستانی امام علی(ع) مراجعه کرده است. به مدت یک سال دچار سردرد تاری دید بوده از ماه قبل از مراجعه دچار اسپاسم وکلابینگ انگشتان شده در صبحگاه به مدت تا 10 دقیقه درد عضلانی نسبتا شدید دارد. هم چنین خستگی پیشرونده تب شکایت دارد. بثورات جلدی نیز از هفته پیش بر روی بدن تو نمایان شده به مرور شدت یافته است. بثورات جلدی در قسمت پشت بیمار، دور گردن روی دستها شایع بوده است. نتیجه آزمایش ها اقدامات انجام شده بدین صورت گزارش شده است: در رادیوگرافی قفسه سینه سایه قلب نرمال بوده کدورت مدور بالای قاعده قلب در قله ریه چپ دیده شد. سمع قلب نرمال اما بدون سوفل تاکی پنه خفیف دارد، در اکو عملکرد قلب راست چپ نرمال بوده است. توده ای بزرگ در مدیاستن شناسایی شد نمونه برداری جهت انجام شد. در آزمایش خون ESR Feritin بالا Iron پایین گزارش شده است. مشاوره چشم پزشکی عصب بینایی نرمال دید کامل را نشان داد. احتمال پنومونی سل توسط متخصص عفونی بررسی رد شد. مشاوره روماتولوژی به دلیل ضایعات منتشر خارشدار انجام احتمال ابتلا به بیماری های واسکولیتها، وگنر ،چرچ اشتراورس سارکوییدوز بررسی شد. نتیجه مشاوره با متخصص پوست پلاکهای اگزمایی همراه با کراتوز پیلاریس اگزمای آتوپیک بوده است. مشاوره ایمونولوژی نیز انجام شد بیمار مشکوک به لنفوم،کانسر اولیه ثانویه بلاستوم ریوی اعلام گردید که در نهایت با تشخیص قطعی لنفوم هوچکین به مرکز محک جهت ادامه درمان اعزام گردید.بحث نتیجه گیریاغلب افراد مبتلا به هوکچین با غده لنفاوی متورم بدون درد گردنی تشخیص داده می شوند اما همان همانند مورد ذکر شده در این گزارش، در برخی از افراد توده ای درقفسه سینه مشاهده می شود. علایمی نظیر تب، کاهش وزن تعریق شبانه نیز ممکن است در بیماران دیده شود. اگر پزشک مشکوک به بیماری هوچکین شود باید بیمار را برای اقدامات بعدی به انکولوژیست ارجاع دهد. این بیماری به خوبی به درمان پاسخ می دهد. درمان بیمار می تواند با پرتو درمانی یا شیمی درمانی یا ترکیبی از هر دو صورت پذیرد.

کلیدواژه ها:

Hodgkin ، Lymphoma ، Lung ، Diagnosis