جراحی ترمیم پپتیک اولسر پرفوره با استفاده از فلپ پایه دار لیگامان فالسی فرم

مقدمه سوراخ شدن دومین عارضه شایع زخم پپتیک است درمان آن بجز موارد خاصی، جراحی است. نوع وروش جراحی بر حسب شرایط بیمار تجربه جراح انتخاب می شود میزان موفقیت عود مشکل بر این اساس می تواند متفاوت باشد.این مقاله ترمیم دچار سوراخ شدگی معده با استفاده از فلپ امنتوم فلپ پایه دار لیگامان فالسی فرم می پردازد. شرح مورد بیمار خانم 42 ساله ای که هفته قبل تحت جراحی سزارین قرار گرفته بود با شکایت اصلی درد دیستانسیون شدید شکم مراجعه کرد. در معاینه تندرنس ژنرالیزه داشت با تشخیص شکم حاد، لاپاراتومی شد. ترشحات چرکی فراوان داخل شکم زخمی به قطر2cm بر روی انحنای کوچک معده مشاهده شد. پس از شستشوی شکم بیوپسی، ترمیم با فلپ پایدار از امنتوم انجام شد درن گذاشته شد. در سیر پس از جراحی نشت صفرا از درن داشت که مجددا لاپاراتومی شد فلپی از لیگامان فالسی فرم بر پایه عروقی تعبیه در محل قرار داده شد. پس از تحمل رژیم غذایی با حال جسمی خوب مرخص گردید. بحث نتیجه گیری پپتیک اولسر پرفوره اورژانس شایع با مورتالیتی بالا است. بهتربن روش جراحی، معمولا رزکسیون دیستال معده است ولی در بیماران نا پایدار پر خطر بستن با پچ یا اکسیزیون موضعی ترمیم توصیه می شود در ترمیم، به دلیل ایلیوس پس از عمل دیستانسیون معده روده ها کششی که بر امنتوم ایجاد می شود احتمال باز شدن سوچورها جدا شدن فلپ وجود دارد. در این مورد، فلپی پایه دار از لیگامان فالسی فرم مورد استفاده قرار گرفته که چون این فلپ از بالا قرار داده می شود متحمل کشش کمتری می شودو به لحاظ محل آناتومیک هم به اکثر زخمهای معده دیودنوم نزدیک تر است.