اولین گزارش جدا سازی استافیلوکوکوس اریوس مقاوم به متیسیلین لینزولید مقاوم از بیماران بستری دربیمارستانهای شهرهای اصفهان کاشان

مقدمه: یکی از شاخص ترین پاتوژن های دارای مقاومت آنتی بیوتیکی استافیلوکوک های مقاوم به متی سیلین می باشند که یکی از معضلات اصلی بهداشتی درمانی می باشند. آنتی بیوتیک لینزولید در سال های اخیر جهت درمان عفونت ناشی از سو یه های استافیلوک مقاوم به متی سیلین بسیار مورد توجه می باشد.. متاسفانه سویه های استافیلوکوک لینزولید مقاوم در برخی مناطق بروز درمان عفونت های ناشی از این سویه ها را به ویژه در بیماران بستری بسیار مشکل نموده است.• معرفی بیمار: گزارش مورد 1: مرد 64 ساله، مبتلا به دیابت، به دلیل سوختگی در پای چپ سفالکسین به دلیل عدم بهبودی مجددا پماد سیلور سولفودیازین،کلوآزوسلین سفالکسین دریافت کرده است اما چند روز پس از قطع دارو زخم عمیق تر ساق پا متورم دردناک چرکی شده لذا بیمار در بیمارستان شهید بهشتی کاشان بستری داروی مروپنم سفتریاکسون تزریقی دریافت نموده است به دلیل عدم بهبودی درمان با داروی لینزولید شروع اما نهایتا علایم بهبود در محل زخم ایجاد نگردید.. در کشت ترشحات زخم باکتری استافیلوکوک اریوس مقاوم به متی سیلین با مقلومت به داروهای سفوکسیتین لینزولید حساسیت به اریترومایسین، کلیندا مایسین ونکومایسین جدا گردید.گزارش مورد 2: مرد 44 ساله که در اثر تصادف موتور با زخم کمر به بیمارستان شهید بهشتی کاشان منتقل شده بعد از شستشوی زخم پانسمان تزریق آمپول کزاز تجویز سفالکسین بیمار ترخیص گردید. پس از چند روز به دلیل گسترش زخم چرکی شدن محل، بیمار کلیندامایسین سفتریاکسون دریافت علایم بهبودی نسبی در محل مشاهده گردید.. مجددا پس از ماه زخم گسترش یافته بیمار بستری شد. در کشت ترشحات باکتری استافیلوکوک اریوس مقاوم به متی سیلین دارای مقلومت به داروهای اریترومایسین، سفوکسیتین لینزولید حساس به کلیندا مایسین، سفازولین ونکومایسین جداگردید با درمان با ونکومایسین بیمار بهبود یافت.گزارش مورد 3: خانم 57 ساله که با درد گوش راست همراه با ترشحات بدبو به بیمارستان شهید بهشتی کاشان مراجعه اظهار می دارد این عفونت از سال قبل شروع دارای عود مجدد می باشد. در کشت ترشحات گوش استافیلوکوک اریوس مقاوم به متی سیلین با مقلومت به کلیندامایسین، سفوکسیتین لینزولید حساسیت به اریترومایسین، سفازولین، تری متوپریم -سولفامتوکسازول ونکومایسین ایزوله گردید. .بیمار نهایتا با مصرف آمیکاسین اریترومایسین بهبود یافت.• بحث نتیجه گیری:با توجه به اهمیت داروهایی مانند لینزولید به عنوان آخرین حربه درمانی جهت عفونت های ناشی از سویه های استافیلوکوک اریوس مقاوم به متی سیلین به ویژه در بیماران دارای بیماری های زمینه ای، به منظور پاسخ مناسب درمانی نیز کاهش روند گسترش ژن های مقاومت، تعیین الگوی مقاومت ایزوله های باکتری جدا شده از بیماران بستری تجویز منطقی آنتی بیوتیک ها توسط پزشکان توصیه می گردد.

کلیدواژه ها:

لینزولید ، استافیلوکوکوس اریوس مقاوم به متی سیلین مقاومت آنتی بیوتیکی