No Reflow شوک کاردیوژنیک

مقدمه: No reflow یکی از عوارض بسیار بد Primary PCI می باشد که درمان آن تزریق داخل کرونر آدنوزین نیترو پروساید می باشد .• معرفی بیمار: بیمار اقای 68 ساله با Acute MI به اورژانس مراجعه کرده بود جهت Primary PCI به کت لب آورده شد، آناتومی شریان کرونر بیمار 2VD بود. LAD از Early Mid Portion مسدود بود که جهت آنژیو پلاستی اقدام شد. بعد از عبور Guide Wire بالون زدن، استنت تعبیه شد ولی دچار No Reflow گردید که بعد از اقدامات اولیه (تزریق سالین واینتگریلین آدنوزین) فلو برقرار نگردید. بیمار مجددا دچار ایست قلبی شد که CPR شد بیمار اینتوبه گردید. با توجه به برقرار ماندن No Reflow ،کاتتر ترومبوساکشن به دیستال رگ LAD برده شد با تزریق از طریق آن تشخیص دیسکسیون کرونر داده شد که استنت دوم تعبیه گردید ولی No Reflow همچنان باقی ماند که تزریقات مکرر آدنوزین سالین از طریق ترومبوساکشن انجام شد تا به قسمت پروگزیمال رگ رسیدیم. نهایتا خوشبختانه فلوی قابل قبول برقرار شد. به دلیل فشار خون پایین بیمار، بالون پمپ نیز تعبیه گردید. بیمار بعد از 48 ساعت خوشبختانه دارای همودینامیک Stable گردید اکستوبه شد بالون پمپ Off گردید نهایتا با LVEF 35 حال خوب مرخص گردید.• بحث نتیجه گیری:در تجربه ما در صورت ناموفق بودن این اقدام اولیه می توان با استفاده از کاتتر ترومبو ساکشن داروهای فوق را به دیستال کرونر تزریق کرد موفقیت کار را افزایش داد.