گزارش یک مورد واسکولیت دارویی

مقدمه: واسکولیت مرتبط با دارو معمولا با پورپورا قابل لمس جنرالیزه یا محدود به اندام تحتانی بروز می کند. سایر علایم شامل کهیر، زخم تاول های خونریزی دهنده می باشد. از تظاهرات سیستمیک این نوع واسکولیت می توان به تب، کسالت پلی آرترالژیا اشاره کرد. داروهایی که به طور معمول باعث بروز این نوع واسکولیت می شوند شامل آلوپورینول، تیازید، طلا، سولفانامید، فنی تویین، پنی سیلین است. اخیرا تعداد فزاینده ای دارو گزارش شده است که با ANCA ارتباط دارند ایجاد واسکولیت می کنند. در بین این داروها داروی هیدرالازین پروپیل تیویوراسیل بیش تر گزارش شده اند.پنتاد تشخیصی این واسکولیت شامل سن بالای 16 سال، راش پوستی همراه با پورپورای قابل لمس، راش پوستی ماکولوپاپولر، استفاده از یک دارو قبل از به وجود آمدن علایم پوستی، بیوپسی ضایعه که نشان دهنده حضور گلبول های سفید در اطراف عروق باشد.• معرفی بیمار: بیمار خانم 30 ساله، با سابقه هایپرتیروییدی مصرف پروپیل تیویوراسیل به مدت سال، با علایم پلی آرترالژی، تب، خستگی خشکی صبحگاهی به روماتولوژیست مراجعه کرد. طی بررسی های آزمایشگاهی ESR،CRP بالا گزارش شد. P-ANCA مثبت C-ANCA منفی بود. لوکوسیتوز همراه آنمی نورموکرومیک نورموسیتیک گزارش شد.CT-Scan انجام شده از سینوس ها ریه ها نرمال گزارش شد. عملکرد کلیه در طی آزمایش ها نرمال ارزیابی شد.• بحث نتیجه گیری:با توجه به سابقه دو ساله مصرف Propylthiouracil مثبت شدن P-ANCA، همچنین با توجه به علایم بیمار گزارش آزمایشگاه تشخیص نهایی Drug-induced Vasculitis برای بیمار صورت گرفت